胎児期水腎症の小児における水尿管と尿路感染症リスク
研究の要点
胎児期水腎症の小児において、水尿管（尿管の異常な拡大または拡張）は尿路感染症（UTI）のリスク増加と関連しているが、水腎症の重症度自体は関連していなかった。
研究背景と目的
本研究は、胎児期超音波検査で最も一般的に検出される異常である胎児期水腎症（妊娠の約1%に影響）を持つ小児において、水尿管とUTIリスクとの関連を評価するために実施されたレトロスペクティブ解析である。
研究方法
対象: 2015年から2024年の間に四次紹介センターを受診した、胎児期に腎臓または尿管の拡張歴を持つ2歳未満の小児803人（男児656人）が解析に含まれた。
水尿管の定義: 尿管径が7 mm以上と定義された。
主要評価項目: 発熱性UTIまでの期間。発熱性UTIは、101.3 °Fを超える発熱、膿尿、および単一の病原体を示す陽性尿培養と定義された。
追跡期間: 中央値23ヶ月。追跡は出生後の最初の超音波検査から3ヶ月後に開始された。
主要な結果
発熱性UTIの発生: 小児の3.6%に発熱性UTIが発生し、中央値28ヶ月齢で認められた。
水尿管とUTIリスク:
尿管径7-10 mmの水尿管がある患者は、UTIリスクが有意に増加した（ハザード比[HR], 4.35; P < .001）。
尿管径10 mmを超える水尿管がある患者では、さらに高いUTIリスクが示された（HR, 8.65; P < .001）。
独立したリスク因子: 水尿管、女児、および非環状切開状態がUTIリスクの独立した増加と関連していた。
水腎症の重症度: 水腎症の重症度はUTIリスクと有意な関連を示さなかった。
臨床的意義と推奨
研究者らは、「我々の発見は、広範な予防的慣行を再構築すべき説得力のある証拠を提供する。具体的には、真にハイリスクな集団を選択的に特定することを可能にすることで、我々のデータは従来の広範な予防的抗生剤投与（CAP）推奨からの脱却を支持する」と述べている。「出生後の超音波検査で水尿管が認められる乳児はCAPから利益を得る可能性が高いが、孤立性の高度水腎症には推奨されるべきではない」としている。
研究の限界
十分な追跡期間のない患者を除外したことにより、早期イベントのリスクが過小評価された可能性がある。
情報源
本研究は、カナダ、オンタリオ州トロントのThe Hospital for Sick Children、泌尿器科のAdree Khondker氏によって主導され、2026年6月1日にThe Journal of Urologyにオンライン掲載された。
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元記事：Dilated Ureter May Up UTI Risk in Kids With Hydronephrosis