高用量経口ビタミンDが癌治療関連皮膚毒性を迅速に緩和する可能性
研究概要と方法論
後向き多施設症例シリーズ研究により、高用量経口ビタミンD（hdVD）が化学療法による毒性紅斑（TEC）および急性放射線皮膚炎（ARD）患者の症状を10日以内に迅速に緩和する可能性が示唆されました。
2021年12月から2024年1月にかけて、TECまたはARDの患者33名が対象となりました。平均年齢は60.9歳で、58%が女性でした。参加者には、100,000国際単位の経口ビタミンDが1回または2回投与されました。85%の患者が7日以内に2回目の投与を受け、15%は7日前に症状が解消したため1回のみの投与でした。主要評価項目は、患者が報告する症状緩和までの時間と、臨床医が5点リッカート尺度で評価する紅斑の改善でした。
分析対象となった患者は、TECが28名（85%）で、手足症候群（33%）、屈曲部/間擦部発疹（24%）、スティーブンス・ジョンソン症候群/中毒性表皮壊死症（SJS-TEN）様発疹（12%）、好中球性エクリン汗腺炎（6%）など様々なサブタイプが含まれていました。残りの5名（15%）はARDでした。
主要な結果
評価可能な30名の患者のうち、26名（87%）が治療後10日以内に症状緩和を報告しました。23名（77%）で臨床医による改善が記録され、改善反応までの中央値は全体で5日（範囲1-28日）、入院患者群では3日（範囲1-16日）でした。
平均リッカート紅斑スコアは、ベースライン時の4.36から5日目には3.17、10日目には2.21へと改善し、平均1.92ポイントの減少がみられました。入院患者サブグループでは、全体よりも大きい平均2.42ポイントの減少を示しました。特に、好中球性エクリン汗腺炎およびSJS-TEN様発疹の患者は最も迅速な反応を示し、10日間のリッカートスコアでそれぞれ3.0および2.5ポイントの減少が見られました。
患者の24名（73%）では、化学療法または放射線治療が中断されることなく継続されました。治療関連の有害事象や臨床的に意味のある血清カルシウムの変化は観察されませんでした。
臨床的意義と今後の展望
研究者らは、「この症例シリーズは、癌治療がますます複雑になる中で、hdVDを支持療法プロトコルに組み込むことで、治療中断を最小限に抑え、皮膚毒性を軽減し、患者転帰を改善する可能性があることを示している」と結論付けています。特に、化学療法や放射線による毒性に対し、迅速で効果的かつ安全な介入が緊急に必要とされるオンコロジー皮膚科学の分野において、hdVDの役割を定義するためのさらなる探索が求められています。
限界
本研究の知見は、後向き研究デザイン、プラセボまたは比較群の欠如、一貫性のないフォローアップ、可能性のある選択バイアス、不完全な検査モニタリング、および未検証のリッカート尺度の使用といった限界があります。
元記事：Vitamin D Improves Cancer Treatment-Related Skin Toxicity