中心性肥満が過体重者の隠れたリスクを明らかに：BMIと組み合わせた評価の重要性
概要
過体重の成人において、BMI（ボディマス指数）と中心性肥満の測定値を組み合わせることで、多疾患併存（複数の慢性疾患を抱える状態）のリスク特定が向上することが示されました。特に、全身の過剰な体重と腹部の過剰な脂肪の両方を持つことが、最大の健康リスクをもたらします。高血圧と悪性腫瘍が、全ての肥満度カテゴリーで最も一般的な初回慢性疾患として確認されました。
研究方法
従来の多疾患併存に関する研究ではBMIが主に用いられてきましたが、本研究では内臓脂肪や異所性肝脂肪に関する洞察を提供するウエストヒップ比（WHR）やウエスト身長比（WHtR）といった中心性肥満指標の関連性を評価しました。
対象者: 英国バイオバンクの参加者179,876人（2006年～2010年、平均年齢約55歳、女性53%）のデータを分析。ベースラインで慢性疾患がない人を平均9.9年間追跡し、初回慢性疾患および多疾患併存（少なくとも2つの慢性疾患）のリスクを評価しました。
肥満度の分類:
BMI（正常: 18.5-24.9、過体重: 25.0-29.9、肥満: ≥ 30.0）
中心性肥満（男性のWHR ≥ 0.90、女性のWHR ≥ 0.85、または両性のWHtR ≥ 0.50）
これらを組み合わせて6つの肥満度カテゴリーに分類しました。
主な結果
初回慢性疾患: 高血圧が全ての肥満度カテゴリーで最も一般的な初回疾患であり、正常BMIかつ中心性肥満なしの11.1%から、全身性肥満かつ中心性肥満ありの26.0%に増加しました。悪性腫瘍は低肥満度グループでより多く見られました。これらは、肥満カテゴリー内で糖尿病とともに最も一般的な二次疾患でもありました。
リスクの高さ:
BMI肥満かつ中心性肥満の参加者は、初回慢性疾患（調整ハザード比[aHR], 1.11; 95% CI, 1.087-1.138）および多疾患併存（aHR, 1.13; 95% CI, 1.093-1.172）の両方で最も高いリスクを示しました。
過体重かつ中心性肥満の参加者も、両アウトカムで有意にリスクが上昇しました。
特に過体重の個人では、高度中心性肥満（WHtR ≥ 0.60かつ/またはWHR ≥ 1.0）を持つ人が、そうでない人に比べて初回疾患（aHR, 1.06）と多疾患併存（aHR, 1.15）のリスクが有意に高かった。
正常BMIかつ中心性肥満のグループでは、中心性肥満なしの正常BMIグループと比較して、初回疾患または多疾患併存のリスクに有意な差は認められませんでした。
結論と実践への示唆
研究著者らは、「BMIに加えて簡便な中心性肥満の測定を取り入れることで、リスクのある個人の早期特定と、多疾患併存リスクの規模および分布のより正確な把握が可能になる」と述べています。
研究の限界
肥満度の測定がベースライン時の一度のみであったため、追跡期間中の体重変化による誤分類の可能性。
英国バイオバンクの疾病のない参加者に限定されており、「健康なボランティア効果」により、真の人口リスクを過小評価し、一般化可能性を制限する可能性。
中心性肥満なしの肥満グループの参加者数が非常に少なかった。
- 主に白人欧州人集団から導き出された標準的なBMIおよび中心性肥満の閾値が、全ての民族グループに適切ではない可能性。