炎症性筋疾患（IIM）患者における疼痛表現型の特定
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炎症性筋疾患（IIM）患者において、局所的なフレア関連疼痛から広範で持続的な線維筋痛症様の疼痛まで、4つの異なる疼痛表現型が特定されました。最も重度の疼痛グループに属する患者の約93%が線維筋痛症の診断基準を満たしていました。
METHODOLOGY:
研究者らは、自己申告によるIIMおよび筋炎関連疼痛を持つ426人の参加者からの調査データを用いて、疼痛分布、疼痛パターン、フレア関連の変化、および疾患期間に基づいた潜在クラス分析を実施しました。この電子調査は2025年9月から2026年1月にかけて患者団体を通じて配布され、人口統計学的特性、疾患特性、疼痛特徴、および線維筋痛症調査票（FSQ）のデータが収集されました。参加者は主に米国（64.6%）、オーストラリア（12.1%）、カナダ（9.1%）からで、平均年齢57歳、82.9%が女性でした。主なIIMサブタイプは皮膚筋炎（42.5%）、封入体筋炎（24.9%）、多発性筋炎（11.2%）でした。
TAKEAWAY:
分析により、以下の4つの明確な疼痛表現型が同定されました。
Class 1 (20.2%): 疾患関連の侵害受容性疼痛表現型。主に近位の腕と脚に疼痛があり、フレア時と現在の疼痛差が最も大きく（平均3.6）、持続性疼痛の割合が最も低い（50.0%）のが特徴です。
Class 2 (33.8%) と Class 3 (29.1%): 中間的な表現型で、それぞれ局所的な疼痛優位性（Class 2は上腕/体幹、Class 3は下腿/上腿）と中程度の線維筋痛症症状負担を示しました。両グループの約70%が線維筋痛症の基準を満たしました。
- Class 4 (16.9%): 最も広範な疼痛分布を示し、全ての四肢および体幹部に影響を及ぼしました。これは線維筋痛症様の侵害可塑性疼痛表現型であり、持続性疼痛の割合が最も高く（72.2%）、線維筋痛症症状負担が最大でした（93.1%が線維筋痛症基準を満たしました）。症状重症度の1ポイント増加は、Class 4への割り当てオッズの増加（aOR 1.35）およびClass 1への割り当てオッズの減少（aOR 0.82）と独立して関連していました。
IN PRACTICE:
本研究の結果は、筋炎関連疼痛の異質性を浮き彫りにし、将来のメカニズム研究や、表現型に応じた管理戦略に情報を提供する可能性があります。
LIMITATIONS:
横断的な調査設計のため、疼痛表現型の経時的変化や侵害可塑性特徴の発現を判断することはできませんでした。また、客観的な疾患活動性指標、画像所見、治療反応情報は収集されておらず、疼痛原因の特定が制限されました。現在の鎮痛剤や免疫調節薬の使用に関する情報が不足していたため、薬剤層別化分析も困難でした。