親の自己免疫疾患は子どもの1型糖尿病リスク増加と関連
研究の目的と方法
妊娠前または妊娠中の母親の自己免疫疾患が、子どもの1型糖尿病（T1D）リスク増加と関連するかを調査するため、スウェーデンでコホート研究が実施されました。研究では、2001年から2014年の間に生まれた1,455,645人の単胎児（中央値年齢15.3歳、男児51.4%）が複数のスウェーデン登録データを用いて追跡されました。母体の自己免疫診断は妊娠前または妊娠中、父親の自己免疫診断は出産前に特定されました。家族共通因子を考慮するため、母体の自己免疫疾患に曝露した従兄弟と曝露しなかった従兄弟との比較分析も行われました。追跡期間の中央値は15.3年でした。
主要な研究結果
全体として、子どもの6.1%が誕生前に母体の自己免疫疾患に曝露していました。追跡期間中に10,273人の子どもがT1Dを発症しました（4.60人/10,000人年）。
- 母体の自己免疫疾患は、子どものT1Dリスク増加と関連していました（調整ハザード比[aHR], 1.57; 95% CI, 1.46-1.68）。
- 母体のT1Dは、大幅なリスク上昇と関連していました（aHR, 4.51; 95% CI, 3.72-5.48）。
- 父親の自己免疫疾患も、子どものT1Dリスク増加と関連していました（aHR, 1.51; 95% CI, 1.37-1.67）。
- 父親のT1Dは、著しいリスク上昇と関連していました（aHR, 5.79; 95% CI, 4.70-7.13）。
全体的に、母体と父親の自己免疫疾患は、子どものT1Dリスクとの関連において差は見られませんでした。従兄弟分析では、母体の自己免疫疾患との関連は弱くなったものの、持続していました。
臨床的意義と示唆
研究者らは、「これらの知見は、世代間の自己免疫伝達の多因子モデルを支持する」と述べました。また、編集者であるMikael Knip医師は、「T1D以外の内分泌自己免疫疾患を持つ親の子どもも、T1Dリスクが親がT1Dである場合と同程度であるため、スクリーニング対象集団に含めるべきである」と指摘しています。
研究の限界
自己免疫疾患の診断に誤分類があった可能性があり、疾患の重症度、自己抗体レベル、妊娠中の疾患活動性、治療に関するデータは利用できませんでした。また、遺伝的伝達と妊娠による免疫学的影響を分離するための遺伝子データが不足していました。
元記事：Maternal Autoimmune Disease Linked to Offspring T1D Risk