がん治療の事前承認が患者に与える負担：時間、健康、幸福を犠牲に
新しい研究によると、がん患者は病気との闘いだけでなく、治療のために保険の事前承認プロセスに時間とエネルギーを費やしていることが明らかになりました。
患者の直接関与とそれに伴う影響
American Society of Clinical OncologyのQuality Care Symposiumで発表されたこの研究では、事前承認が必要だったがん患者の半数がプロセスに直接関与しなければならなかったことが報告されています。これにより、以下のような結果が生じています。
- 治療の遅延
- 経済的負担
- 個人的なストレス
CancerCareのAlexandra Zaleta氏によると、医師やケアチームが主導することが多いものの、患者の半数が「自ら電話をかけたり、書類を提出したり、承認を追いかけたり」する必要があったと述べています。
事前承認プロセスに費やされた時間
調査対象となった1,200人の患者のうち、74%が少なくとも1回の事前承認を必要とし、その半数が自身または家族がプロセスに直接関与したと回答しました。
- 50%が最大1営業日を費やした。
- 29%が最大3営業日を費やした。
- 12%が1営業週以上を費やした。
治療タイプ別の関与度
患者の個人的な関与は、治療の種類によって異なりました。
- 標的療法: 73%が個人的に関与。
- 支持療法: 64%が個人的に関与。
- 放射線療法: 40%が個人的に関与。
- 画像診断: 40%が個人的に関与。
関与しやすい患者層
以下のグループは、事前承認の取得に個人的に関与する可能性が高いことが示されました。
- 雇用主提供保険に加入している65歳未満の患者（3.7倍高いオッズ）
- メディケア加入者（2倍高いオッズ）
- 男性（女性と比較して2倍高いオッズ）
- 進行がん患者（2倍高いオッズ）
- 診断遅延（66%高いオッズ）または治療遅延（54%高いオッズ）を経験した患者
患者の健康と幸福への影響
事前承認に関与した患者は、身体的、感情的、経済的幸福度が23%悪化したと報告する可能性が高く、21%が薬の節約のために服用量を減らしたと回答しています。
Fox Chase Cancer CenterのDr. Macin Chwistek氏は、事前承認が臨床医にとっての行政的ハードルであるだけでなく、「患者にとっての隠れた副業」であると指摘し、特に若年層や進行がん患者に治療の遅延や精神的・経済的負担をもたらしていると述べています。
研究者らは今後、雇用主提供保険プランを持つ人々の課題について、さらに深く掘り下げる予定です。
元記事：Prior Authorizations Draining Time, Energy From Many Cancer Patients