アナフィラキシーとは：症状、誘因、治療について知っておくべきこと
アナフィラキシーは、食物アレルギーだけでなく、昆虫刺傷、薬剤、ラテックスなどによって引き起こされる、稀ではあるものの生命を脅かす重度のアレルギー反応です。多くのアレルギー反応が軽度から中等度であるのに対し、アナフィラキシーは突然発症し、急速に進行します。初期症状は鼻水や発疹、漠然とした「変な感じ」といった軽微なものから始まり、呼吸困難、蕁麻疹、喉の圧迫感、声のかすれ、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、めまい、失神、低血圧、頻脈、差し迫った破滅感、心停止といった重篤な症状に急速に悪化する可能性があります。
二相性反応と症状の予測不能性
アナフィラキシー反応の12～24時間後に二相性反応と呼ばれる2度目の反応が起こることがあります。また、過去に軽度の反応しかなかった人でもアナフィラキシーのリスクがあり、過去のアナフィラキシーの重症度が将来の反応を予測するものではありません。そのため、アナフィラキシーのリスクがある患者は、常に自己注射用エピネフリン（アドレナリン）を携帯することが強く推奨されます。
リスク因子と専門医の役割
アレルギーや喘息の既往があり、過去に重度のアレルギー反応を経験した人は、アナフィラキシーのリスクが高い可能性があります。アレルギー専門医は、アレルギー反応の病歴を評価し、皮膚プリックテスト、血液検査、負荷試験などで誘因を診断し、治療選択肢を検討し、アレルゲン回避方法を指導します。以下の場合はアレルギー専門医に相談すべきです。
- アナフィラキシー反応があったか不明な場合。
- 症状が繰り返し起こる、または管理が困難な場合。
- 反応の原因を特定するためにより多くの検査が必要な場合。
- 脱感作療法や免疫療法が有効な可能性がある場合。
- 日常的な薬が必要な場合。
- 他の病状が治療を複雑にしていると思われる場合。
治療と予防策
アナフィラキシー反応は、エピネフリン（アドレナリン）で直ちに治療する必要があります。処方箋で入手できる自己注射器や点鼻スプレーがあり、常に携帯し、必要に応じて2回投与が必要な場合もあります。
アナフィラキシーのリスクを軽減するためのヒントは以下の通りです。
1. 誘因を知る
最も一般的な誘因は以下の通りです。
- 食物: ピーナッツ、木の実（カシューナッツ、ピスタチオなど）、魚、甲殻類、牛乳、卵、ごま。
- ラテックス: 使い捨て手袋、点滴チューブ、注射器、絆創膏、カテーテルなど。医療従事者や特定の疾患を持つ人はリスクが高い。
- 薬剤: ペニシリンなどの抗生物質、アスピリン、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、麻酔薬。
- 昆虫刺傷: ハチ（ミツバチ、スズメバチ、アシナガバチ）、イエロー・ジャケット、ヒアリ。
2. 誘因を避ける
回避はアナフィラキシーを予防する最も効果的な方法です。
- 食物アレルギー: 成分表示を注意深く確認し、外食時は店員にアレルギーを伝え、疑問があれば質問する。学童を持つ親は学校に治療計画を提出する。
- 薬剤アレルギー: 医師に過去の反応を伝え、代替薬を処方してもらう。代替薬がない場合は、脱感作療法が検討されることもある。
- 昆虫刺傷: 草むらを裸足で歩かない、明るい色の服や花の模様を避ける、香水やヘアスプレー、ローションを控える。ハチ毒アレルギーに対しては、ハチ毒免疫療法が90～98%の効果が示されている。
3. 準備をしておく
- アナフィラキシーの兆候と症状を迅速に認識することが重要。
- 誘因に遭遇した場合は、医師が定めた緊急計画に直ちに従う。
- エピネフリンの使用を迷う場合は、使用する方が良い。
- エピネフリンは常に最新のものに保つが、緊急時には期限切れのものでも使用する。
- 家族や友人、介護者に症状やエピネフリンの使い方を伝え、医療用ジュエリーを着用する。
- エピネフリン投与後、数分以内に改善しない場合、または悪化する場合は、救急医療を求める。
元記事：What to Know About Anaphylaxis: Symptoms, Triggers & Treatment