非セリアック病グルテン/小麦過敏症（NCGWS）の世界的有病率と臨床的特徴に関する初の包括的研究
自己申告による非セリアック病グルテン/小麦過敏症（NCGWS）は、世界人口の約10人に1人に影響を及ぼしており、その有病率と臨床的特徴に関する初の包括的な世界的調査により、女性であること、心理的苦痛、および過敏性腸症候群（IBS）との強い関連性が発見されました。
シェフィールド大学医学・人口健康学部（英国シェフィールド）のMohamed G. Shiha医師らが率いる著者らは、NCGWSが「消化管-脳相互作用障害（DGBI）」の枠組みでの分類を検討する価値があるかもしれないと述べています。この系統的レビューとメタアナリシスの結果は、Gut誌に掲載されました。
著者らは、「DGBIの枠組み内でNCGWSを認識し、個々の症状パターンやグルテン以外の食事誘因に焦点を当てた、よりオーダーメイドの管理アプローチを導き、この一般的な症状における不必要な食事制限を減らすためには、症状に基づく診断基準の開発が必要である」と記しています。
女性はNCGWSを抱える可能性が2倍以上
この分析には、16カ国から49,476人の参加者を含む25の研究が含まれました。研究者らは、女性が男性に比べてNCGWSを報告する可能性が2倍以上高いことを見出しました（オッズ比[OR]、2.29；P < .001）。
NCGWSを報告した人々に関連するその他の所見は以下の通りです。
約40%がグルテンフリー食を遵守していました。
最も一般的な症状は、膨満感（71.0%）、腹部不快感（46.0%）、腹痛（36.0%）、および疲労（32.1%）でした。
この症状を報告した回答者は、対照群と比較して、不安（OR、2.95）またはうつ病（OR、2.42）を報告する可能性がほぼ3倍でした（P < .001）。
彼らは、対照群と比較して、IBS（OR、4.78）を報告する可能性がほぼ5倍でした（P < .001）。
- NCGWSの有病率は地理的に大きく異なり、チリの0.7%からサウジアラビアの35.8%まで幅がありました。
グルテンフリー食を超えた介入の必要性
Shiha氏のチームは、将来の研究がNCGWSの臨床的表現型を特定し、消化管-脳軸と心理的併存疾患の役割を探求し、グルテンフリー食を超えた学際的介入を評価することに焦点を当てるべきであると述べています。彼らは、自己申告NCGWSを抱える多くの人々が、長期にわたるグルテンフリー食の遵守にもかかわらず、消化器系および消化器系以外の症状を経験し続けていることを指摘しています。
マウントサイナイ病院セリアック病プログラムのディレクターである胃腸科医のChristopher Cao医師は、NCGWSにはバイオマーカーや特定の検査がないことを強調しました。過去の研究やマウントサイナイ病院での経験に基づくと、「それはグルテンが媒介するプロセス以上のもののように思われる」とCao医師は述べ、「非発酵性炭水化物の摂取に関連しているか、あるいは消化管-脳相互作用の障害の領域に属する可能性がある」と付け加えました。
セリアック病が除外され、患者がNCGWSと分類された場合、本研究で見られるように患者はグルテンフリー食を続ける可能性があります。しかし、「グルテンフリー食は、セリアック病ではない人々にとって必ずしも健康的ではありません。なぜなら、多くの栄養欠乏を引き起こす可能性があるからです」とCao医師は述べ、「多くの心理社会的負担があり、費用も高くなります」と指摘しました。
この知見は胃腸科以外の分野にも影響を与えると彼は述べました。「プライマリケア提供者がこれらの症状の多くを最初にスクリーニングすると思います。すべての人にとって重要なメッセージは、グルテンフリー食を摂取している患者がセリアック病ではない可能性があり、グルテンフリー食から恩恵を受けていない可能性があるということです。」
英国の調査では、自己申告NCGWSの有病率が3年間で2倍以上に増加した一方で、セリアック病の有病率は安定していました。「したがって、一般の人々のグルテンに対する認識が、『グルテン過敏症』であると信じる個人の著しい増加を促している可能性があります」と著者らは記しています。
Cao医師は、この研究がNCGWSに関する多くの疑問に答えることはできないと述べました。「それはまだ明確に定義された診断ではありません。何が起こっているのかの病態生理学は分かっていません。グルテンが全く役割を果たしているのかどうかも分かっていません。確かに、もっと多くのデータが必要です。」
元記事：1 in 10 Worldwide Report Nonceliac Gluten/Wheat Sensitivity