英国におけるNHS医薬品リベート交渉の決裂とその影響
英国の保健大臣ウェス・ストリーティング氏と英国製薬産業協会（ABPI）間の国民保健サービス（NHS）医薬品リベートに関する交渉が、合意に至らず決裂しました。ストリーティング大臣は、ABPIが「寛大な」提案に対する決定を「繰り返し」遅延させていると非難し、交渉からの撤退を警告していました。
リベート率の急激な上昇と業界の憤り
ABPIとその加盟企業は、NHSへの新製品販売に対するリベート率の急激な上昇に憤慨しています。これは、毎年設定されるNHSへのブランド医薬品の総販売額の上限を超える売上に対して、政府にリベートとして支払われるものです。
法定スキーム：今年上半期の15.5%から下半期には31.3%へと急増し、平均で23.8%の増加となりました。来年には24.3%、2027年には26%に達すると予想されています。
任意スキーム：今年のレートは22.9%で、2026年と2027年のレートが今回の交渉の焦点でした。
交渉決裂後の影響と業界の主張
ABPIは、交渉の決裂により、任意スキームを選択する製薬会社は、NHSへのブランド医薬品販売収益の最大4分の1から3分の1という記録的な額を支払うことになると表明しました。また、リベート率を歴史的な一桁台のレベルに戻す努力は失敗に終わったと述べています。
加えて、交渉では、償還機関であるNICEがイノベーションを評価する根本的な方法（約25年間変わっていない標準的な意思決定パラメーター）に対処することができませんでした。
英国の投資環境への懸念
過去数年間でリベートが大幅に増加したため、一部の製薬会社は抗議の意味で任意スキームから法定スキームに切り替えています。アストラゼネカが英国での4億5千万ポンド規模のワクチン製造工場計画を中止した一因も、任意スキームのリベート率大幅上昇にあると推測されています。
ABPIは、この医薬品課徴金が英国を「投資不適格」にしており、政府がライフサイエンスを国家経済の主要な成長セクターとして維持しようとする努力を損なっていると主張しています。同組織は以前から、NHSの資金増加を反映した成長率の調整と、将来のNHS予算に基づく年間調整を求めていました。
ABPIの最高経営責任者であるリチャード・トーベット氏は、「この見直しは合意に至らずに終了したが、解決すべき問題は未解決のままであり、緊急の行動が引き続き求められる」と述べ、患者のイノベーションへのアクセス改善、セクターの成長潜在力の実現、そして他欧州諸国の約3倍にもなるリベート率の是正を訴えています。
ABPIが委託した調査（PDF）によると、リベート率が20%を超えたままの場合、英国は2033年までに110億ポンド（148億ドル）のR&D投資を失う可能性があります。しかし、10%未満に維持できれば、今後30年間でGDPが610億ポンド増加する可能性があるとされています。
元記事：As Streeting threatens no deal, talks on drug levy collapse