仮想禁煙プログラムががん患者の禁煙率を大幅に向上
研究背景と目的
がんと診断されたばかりの患者の約15%が喫煙者であると報告されています。以前の試験では、学術機関における仮想の継続的禁煙治療プログラムが、がん患者の禁煙率を向上させることが示されました。本研究は、このアプローチを地域のがん診療に拡大することを目的としました。
研究方法
研究者らは、37のNational Cancer Institute (NCI) Community Oncology Research Program施設で無作為化比較対照試験を実施しました。対象は、がんと診断されたばかりの喫煙者である英語およびスペイン語を話す患者306人（年齢中央値57歳）でした。
参加者は1対1の比率で、仮想プログラム群または「強化された」通常ケア群に無作為に割り当てられました。
- 仮想プログラム群: 最大11回の30分間の遠隔カウンセリングセッション（動機づけ面接を使用）と、最大12週間の無料ニコチン代替療法（NRT）パッチおよび/またはトローチを受けました。
- 通常ケア群: NCIの禁煙ラインに紹介されました。
主要評価項目は、6ヶ月時点での患者自己申告による7日間ポイント有病率禁煙でした。
主要な結果
6ヶ月時点での禁煙率
6ヶ月時点で、仮想プログラム群の患者の28.4%が過去7日間の禁煙を報告したのに対し、通常ケア群の患者は14.7%でした（オッズ比[OR], 2.3; P = .005）。
継続禁煙率とセッション数の影響
同様に、6ヶ月時点での継続禁煙率も仮想ケア群で高く（18.9%）、通常ケア群では9.1%でした（リスク差9.8%; OR, 2.33; P = .016）。禁煙成功率は仮想セッションの数に比例して上昇し、8回以上のセッションを完了した参加者は、1～4回のセッションを完了した参加者と比較して、6ヶ月時点で約5倍禁煙している可能性が高いことが示されました（46.4% vs 13.3%; OR, 4.91）。
NRT使用率
仮想プログラム群の参加者は、禁煙ガイドラインで推奨されているNRTを使用する可能性が約4倍高かったことも判明しました。6ヶ月時点で、仮想プログラム群の83%が何らかのNRTを使用したと報告したのに対し、通常ケア群の参加者では49.5%でした（OR, 3.80）。
臨床的意義と限界
臨床的意義
本研究の結果は、がん治療において質の高い禁煙治療、特に継続的な行動カウンセリングと禁煙薬物療法の価値を提供する有効性に関する強力な証拠を提供します。禁煙とがんの転帰改善との関連性を考慮すると、これらの結果は、全国の地域腫瘍ケア施設で継続的な禁煙治療を採用する利点を支持するものです。
限界
6ヶ月時点での調査完了率は、仮想ケア群で68%、通常ケア群で76%と、目標の80%を下回りました。禁煙の生化学的検証は、主にCOVIDパンデミックのため実施できませんでした。また、6ヶ月を超える禁煙への影響は不明です。