腎結石のダスト化における2つのレーザーシステム：同等の結果とQOL改善
はじめに
逆行性腎内手術（RIRS）において、腎結石のダスト化に用いられるHolmium:YAG (Ho:YAG) レーザーとツリウムファイバーレーザー (TFL)は、同等の結石除去率を達成することが示されました。両レーザー治療群の患者は、術後に健康関連QOLが有意に改善しました。
研究方法
研究者らは、米国5つの三次医療センターで、腎結石のダスト化を目的としたRIRSにおけるパルス変調Ho:YAGレーザーとTFLの有効性を比較する無作為化比較試験を実施しました。
対象: 2023年から2025年の間に、5mmから20mmの腎結石を持つ成人178名。
割り当て: Ho:YAGレーザー治療群（n=89）またはTFL治療群（n=89）に無作為に割り当てられました。
使用機器: 柔軟な尿管鏡と200-µmレーザーが使用されました。
主要評価項目: 術後6-12週に実施されたCT画像診断により確認された結石除去率。この分析には、術後にCT画像診断を完了した133名の患者が含まれました（Ho:YAG群68名、TFL群65名）。
収集データ: 手術時間、使用レーザーエネルギー、ステント留置、健康関連QOLに関するデータが収集されました。平均追跡期間はHo:YAG群で1.7ヶ月、TFL群で1.5ヶ月でした。
主要な結果
結石除去率: 両レーザー群間で結石除去率に有意差はありませんでした（Ho:YAG群52.9%、TFL群52.3%）。
手術関連指標: 手術時間、結石治療時間、総レーザーエネルギー使用量、レーザーアブレーション効率も両レーザー群間で有意な差はありませんでした。
合併症: 全体的な合併症発生率も両群間で有意差はありませんでした。観察された合併症はすべて軽微であり、そのほとんどは術後の痛みで、救急外来受診が必要なものでした。
- 健康関連QOL: 術後、両群ともに健康関連QOLが有意に改善しました（P < .001）。群間での有意差は認められませんでした。
臨床的意義
著者らは、「両レーザーは、腎結石のダスト化において効果的かつ効率的であり、合併症も最小限である。使用するレーザーは、術者および施設の方針によって決定され得る」と述べています。
研究の限界
レーザー設定が標準化されていなかったこと、特定の結石サイズを対象としたため、より大きな結石への適用可能性に影響を与える可能性があること、および患者の75%しか術後CT画像診断を完了しなかったことが挙げられます。