心房細動患者における閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）と心血管リスク
目的と方法
本研究は、英国のプライマリケア記録データ（2000年1月～2022年6月）を用いて、新規診断された心房細動（AF）成人患者における閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）が心血管リスクの増加と関連するかを評価しました。傾向スコアマッチング後、OSAを有する7090人とOSAを有しない27524人の患者が分析に含まれました。転帰は、新規心不全（HF）、虚血性心疾患（IHD）、および虚血性脳卒中、出血性脳卒中、一過性脳虚血発作（TIA）の複合でした。ベースラインでこれらの転帰を持つ患者を除外した後、HF、IHD、脳卒中/TIAのそれぞれについて、別途マッチングされたコホートが形成されました。患者の平均年齢は65.84～67.02歳で、男性が78.6%～80.5%を占めました。
主要な結果
AF患者において、OSAを有する患者はOSAを有しない患者と比較して、以下のリスクが有意に高いことが示されました。
心不全（HF）: 調整ハザード比 (aHR) 1.24; 95% CI, 1.05-1.46
虚血性心疾患（IHD）: aHR 1.35; 95% CI, 1.05-1.74
一方、OSAはAF患者における脳卒中またはTIAのリスクとは有意に関連しませんでした。
性別による分析では、HFリスクの増加は男女ともに認められましたが、女性でより強い関連が見られました（女性aHR 1.26; 95% CI, 1.06-1.49、男性aHR 1.10; 95% CI, 1.02-1.20）。IHDリスクの増加は、女性でのみ有意な関連が見られ（女性aHR 1.37; 95% CI, 1.05-1.77）、男性では有意な関連は認められませんでした。
臨床的示唆
研究者らは、AFとOSAを併発する患者においてIHDとHFのリスクが明らかに増加しており、OSAに対する効果的な介入が存在するため、AF管理の臨床意思決定フレームワークにOSAの積極的な診断と管理を含める必要があるかもしれないと述べています。
制限事項
本研究の限界として、OSAの記録された有病率が以前の報告よりも大幅に低かったこと、OSAの診断遅延が分析の精度を低下させた可能性、およびOSAの重症度や治療などの要因による残余交絡を排除できなかったことが挙げられます。
元記事：Sleep Apnea Linked to Heart Risks in Atrial Fibrillation