非侵襲性EEG検査、抗うつ薬による性機能障害のリスク予測に貢献か
非侵襲性の脳波(EEG)検査であるLoudness Dependence of Auditory Evoked Potentials (LDAEP)テストが、抗うつ薬（特に選択的セロトニン再取り込み阻害薬：SSRI）治療を検討している患者において、性機能障害のリスクを予測するのに役立つ可能性が、新たな研究で示されました。
LDAEPテストの概要と研究の背景
LDAEPテストは、中枢セロトニン作動性活性を間接的に測定します。研究では、SSRIを服用する患者の最大70%が性機能障害を報告しており、SSRIによる中枢セロトニンレベルの上昇がそのメカニズムに関与している可能性が示唆されています。現在のところ、患者は抗うつ薬の服用を開始してから初めて性機能障害の副作用に気づくため、事前の予測ツールが求められています。
研究方法と参加者
対象者: 未治療の大うつ病性障害(MDD)患者90名（中央値27.5歳、女性73%）。
検査: 参加者はベースラインでLDAEPテストを受けました。このテストは、異なる音量で再生される音に対する聴覚誘発反応を測定するもので、約30分かかります。
治療: LDAEPテスト後、参加者は8週間、エスシタロプラム（5-20mg）による治療を受けました。
評価: 性機能は、治療前後にValidated Danish version of the Changes in Sexual Functioning Questionnaire (CSFQ)を用いて評価されました。
主要な研究結果
治療8週間後、女性の74%、男性の30%がCSFQで性機能障害を報告しました。
治療前のLDAEPスコアが低い患者は、SSRI治療後に性機能障害、特にオーガズム機能障害を報告する可能性が高いことが判明しました（P = .039）。LDAEPはオーガズム機能障害を87%の精度で予測しました（P = .017）。
低いLDAEP反応は、高いセロトニン活性を示し、「高いセロトニン作動性活性は性機能障害への感受性が高いことを示す」と研究者は述べています。
LDAEPは治療前の性機能障害とは関連せず、薬物誘発性の性機能問題に特化している可能性が示されました。
- 男性参加者のサンプルサイズ拡大により、SSRI関連の勃起不全に関するより正確な理解が得られると研究者は指摘しています。
専門家の見解と今後の課題
専門家からは、LDAEPが客観的かつ非侵襲的なセロトニン作動性活性の測定法として魅力的であると評価されています。しかし、測定方法の独自性や、予測精度の大規模な検証が今後の課題として挙げられています。また、テスト結果が陽性であった場合、患者が最適な抗うつ薬治療と性機能障害回避のどちらを選択するかという倫理的なジレンマも指摘されています。
本研究結果は現在査読中であり、研究者らは600人の患者を対象とした新たな研究で再現性を確認したいと考えています。LDAEPは現在臨床では利用できませんが、期待に応えられれば状況は変わる可能性があるとされています。
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