自動インスリンデリバリー（AID）システムは2型糖尿病患者のC-ペプチドレベルに関わらずA1cを低下させ、タイムインレンジを増加
TOPLINE:
自動インスリンデリバリー（AID）システムは、2型糖尿病（T2D）成人において、C-ペプチドレベルに関わらず、A1c値を低下させ、タイムインレンジ（TIR）の割合を増加させることが、臨床試験の二次解析で示されました。
METHODOLOGY:
メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）は、インスリンポンプの適用に低いC-ペプチドレベルを要求しており、この規則が多くのT2D患者のAIDシステム適用を妨げています。研究者らは、インスリン治療中のT2D成人を対象とした臨床試験の二次解析を実施しました。対象患者はAIDシステムを使用する群と、従来のインスリンデリバリー方法をリアルタイム持続血糖モニタリング（対照群）と併用する群にランダムに割り当てられました。
C-ペプチド測定時に血糖値が225 mg/dL以下で、抗グルタミン酸脱炭酸酵素抗体が陰性であった254人の患者を、高C-ペプチド群（n=195）と低C-ペプチド群（n=59）に分類しました。ベースラインから13週間後までのA1c値およびその他の血糖パラメータの変化が、これらのC-ペプチドサブグループで評価されました。
TAKEAWAY:
AID群では、平均A1c値がベースラインから0.8%減少しました。これは、高C-ペプチドサブグループ（P < .001）と低C-ペプチドサブグループ（P = .02）の両方で、対照群よりも有意に大きな減少でした。
AID群は、高C-ペプチドレベル（P < .001）と低C-ペプチドレベル（P = .009）の両方で、対照群よりもタイムインレンジ（70-180 mg/dL）の割合が高くなりました。
65歳以上の患者では、AIDシステムの使用により、高C-ペプチドレベルの患者で対照群よりもA1c値が大きく減少しましたが（P = .01）、低C-ペプチドレベルの患者では有意な差はありませんでした（P = .32）。
IN PRACTICE:
著者らは、「AIDの利点は高C-ペプチドレベルと低C-ペプチドレベルの両方で存在する。したがって、AID療法の前提条件として低いC-ペプチドレベルを要求することは正当化されない」と述べています。
SOURCE:
この研究は、ワシントン大学医学部のIrl B. Hirsch氏が主導し、Diabetes Careにオンライン掲載されました。
LIMITATIONS:
C-ペプチドレベルは必ずしも絶食状態の参加者で測定されたわけではありません。
低C-ペプチドサブグループの参加者数は比較的小規模でした。
試験期間は13週間に限定されていました。
DISCLOSURES:
この研究は、Tandem Diabetes Careから資金提供とAIDシステムの提供を受けました。一人の著者はTandem Diabetes Careの従業員兼株主であると開示しています。他の著者も、資金提供機関を含む複数の製薬会社から助成金やその他の支払いを受けていることを報告しています。
元記事：AID Systems Help T2D Patients Regardless of C-Peptide Levels