航空業界の安全モデルを医療へ：リエージュ大学病院のCRM導入
長年にわたり、航空業界は高リスク環境における安全管理の模範とされてきました。その実践はすべて直接適用できるわけではないものの、世界中の病院が患者安全向上のアプローチから学ぶことができます。
リエージュ大学病院の「Réanim’en Vol」プロジェクト
この考えに基づき、ベルギーのリエージュ大学病院（CHU de Liège）は、フランスのボーイング747機長であり、非技術的スキルのインストラクターであるArnaud Maillé氏を招き、集中治療における品質と患者安全に関する会議で講演を行いました。
これに続き、CHU de Liègeの部門リーダーは、航空業界を基盤としたコミュニケーションとチームワークのモデルであるCrew Resource Management (CRM) トレーニングを24名の医師と看護師に提供する新しいプロジェクト「Réanim’en Vol」を開始しました。これはチームメンバーの10%にあたり、彼らはコミュニケーションリーダーとなり、コミュニケーションエラーの特定と改善を支援します。
CRMの重要性と利点
集中治療部門長のBernard Lambermont教授は、コミュニケーションの破綻が臨床エラーの主要な原因であると指摘します。入院時、申し送り時、緊急時など、常に情報伝達が行われる中でメッセージが歪曲され、データが不完全になったり、連携不足が生じたりすることがあります。
Maillé氏は、CRMの主な利点として以下の3点を挙げます。
- チームワークを改善するためのツール
- ヒューマンエラーに対するセーフガード
- より良い意思決定のサポート
また、技術的スキルだけでは患者安全は確保できず、大学教育でしばしば見過ごされがちな非技術的スキルの基盤が不可欠であると強調しています。CRMはさらに進んで、部門メンバー全員が受け入れるべき真の「公正な文化（just culture）」を促進し、ヒューマンエラーを学習機会として評価し、公正なフィードバックに対してオープンであることを含みます。
長期的な展望と期待される効果
Maillé氏は、航空業界がこの文化を統合するのに何十年もかかったのに対し、病院は他の環境で得られた経験から恩恵を受け、より迅速にCRMメソッドを導入できると述べています。リエージュ大学病院は長期的な発展にコミットしており、最初の24名の訓練されたスタッフが同僚にコミュニケーションの課題について意識を高めることで、「雪だるま式効果」を生み出すことを目指しています。
麻酔科集中治療医で集中治療部門長のAnne-Françoise Rousseau博士は、患者だけでなくスタッフも恩恵を受けると信じています。これらの価値観を完全に受け入れることは、多くの医療従事者がストレスにさらされている中で、仕事に意味を与えます。このようなイニシアチブは、燃え尽き症候群を軽減し、労働条件を改善し、最終的には組織への忠誠心を育む可能性があります。
Maillé氏は、CRMの有効性の証拠として航空業界を挙げ、手術室にこの文化が適用された研究では、死亡率が18%減少し、エラーが31.0%から4.4%に減少したことを指摘しています。リエージュ大学病院のこの取り組みは革新的で非常に有望であり、他の部門や病院にもインスピレーションを与える可能性があると結論付けています。