ホルモン補充療法（HT）と自己免疫疾患リスクに関する研究発表
閉経後のホルモン補充療法（HT）を使用している女性は、HTを使用していない女性と比較して、その後の5～10年間で新たな自己免疫疾患を発症するリスクがわずかに高いことが、The Menopause Societyの年次総会で発表された研究により示されました。
研究の主な発見
HTを使用している女性では、HTを使用していない女性と比較して、あらゆる新規自己免疫疾患の発症可能性が33%増加しました（ハザード比 [HR] 1.33; 95% CI, 1.32-1.35; P < .001）。
5年時点ではHT使用者で6.7%が新規自己免疫疾患と診断されたのに対し、非HT使用者では5.3%でした。
10年時点ではHT使用者で8.6%、非HT使用者で6.7%でした。
閉経後期間全体では、HT使用者で9%、非HT使用者で7.1%でした。
HT使用者は、5年以内に自己免疫疾患を発症するリスクが29%高く（リスク比 [RR], 1.29; P < .0001）、10年以内では28%高く、閉経後期間全体では27%高いという結果でした（P < .0001）。
グレーブス病と自己免疫性肝炎については、HT使用者における統計的に有意なリスク増加は認められませんでした。
リスク増加は疾患によって異なり、乾癬では3%の増加（P < .037）、扁平苔癬では2.9倍のリスク増加（P < .0001）が見られました。
研究者の見解と注意点
研究著者のXuezhi “Daniel” Jiang医師は、これは「十分に研究されていない主題に関する予備的な発見」であり、仮説を生成するものと見なすべきだと述べています。
HTによる自己免疫疾患の絶対リスク増加は小さい（HT後の20年間の追跡調査で2%未満）ことを強調しています。
この研究は因果関係を特定できるものではなく、「結論は確定したものではない」と述べています。
Jiang医師は、禁忌のない閉経後女性に対するHT使用の提唱者であり、「WHI研究後のHT恐怖症の第二波を見たくない」と述べ、HTが適切な女性にとっては閉経期症状緩和のための安全で効果的なツールであると強調しています。
自己免疫疾患の個人歴や家族歴がある女性では、個別化されたケアと共有意思決定が特に重要であると指摘しています。
専門家の見解
メイヨークリニック女性の健康センター長のStephanie Faubion医師は、これらの発見は「いかなる形でも診療方針を変更すべきではない」と述べ、この研究が観察研究であり因果関係を決定できないことを繰り返しました。
既存のループスを持つ女性は、疾患の悪化や抗リン脂質抗体の存在による血栓リスク増加のため、HTを避ける必要があるかもしれないと述べています。
自己免疫性甲状腺疾患や自己免疫性副腎疾患（アジソン病）などの他の自己免疫疾患を持つ女性は、エストロゲンを避ける必要はないと述べています。
エストロゲンは、関与する細胞、用量、濃度によって複雑な促進的および抗炎症的効果を持つため、さらなる研究が必要であると強調しています。
研究方法
研究者らは、TriNetX Global Health Research Networkの350万人以上の患者データ（閉経診断を受けた患者）を分析しました。HT使用者889,413人と非HT使用者2,646,652人を特定し、年齢、民族性、肥満、2型糖尿病、高血圧、大うつ病性障害などの併存疾患に基づいてHT使用者と非HT使用者を1:1でマッチングさせました。既存の自己免疫疾患の診断がある患者は除外され、HT開始日を基準として5年後、10年後、および生涯における新規自己免疫診断の発生率が計算されました。
元記事：Modestly Higher Risk for Autoimmune Disease Linked to HT