皮膚症状、精神病における予後不良と関連：新規研究

初発精神病患者における皮膚症状と転帰の悪化

新しい研究により、初発精神病（FEP）患者において、皮膚症状（DSs）を併発している場合、精神科治療後の転帰が皮膚症状のない患者よりも悪いことが示されました。

非定型抗精神病薬アミスルプリドによる4週間の治療後、発疹、かゆみ、光線過敏症などの皮膚症状を訴えた患者の25%が自殺念慮または自殺企図を経験しました。これに対し、皮膚症状のない患者では7%でした。

この研究結果は、皮膚疾患とFEPの関連性を示唆する初めてのものであり、 clinicians が予後不良のリスクがある患者を特定するのに役立つ可能性があります。

主任研究者であるJoaquín Galvañ医師は、「皮膚症状は、精神病の初期段階における疾患の重症度と短期的な予後不良のマーカーとなり、早期の個別化された介入から恩恵を受ける可能性のある患者のサブグループを特定できる」と述べています。

研究背景と方法

皮膚疾患を持つ人々の30%から60%が精神症状を抱えていることが知られており、DSsは以前から主要な精神疾患と関連付けられていましたが、FEP患者におけるDSsの有病率に関するデータは不足していました。

研究者らは、フェーズ1のOPTiMiSE試験のデータを使用しました。この試験には、14のヨーロッパ諸国とイスラエルから集められた481人のFEP成人患者（18〜40歳）が含まれていました。

DSは、UKU副作用評価尺度の皮膚関連項目で1点以上と定義されました。ベースライン時、患者の14.5%にDSsが見られ、女性は男性よりも有意に高い有病率を示しました（24% vs 10%; P < .001）。

最も一般的な皮膚症状は掻痒（6%）で、次いで光線過敏症（4%）、発疹（3%）でした。

予測マーカーとしての可能性

4週間の抗精神病薬治療後、ベースラインでDSsがあった患者は、DSsがなかった患者と比較して、より重度の抑うつ症状を示しました（P < .001）。

ベースラインのDSsは、PANSS（陽性・陰性症状尺度）、CGI（臨床全般印象評価尺度）、PSP（個人社会機能尺度）、SWN（主観的幸福感尺度）など、複数の尺度で治療後の転帰不良と関連していました。

Galvañ医師は、「皮膚症状を見ることは、FEP患者の予後不良の予測マーカーとして機能する可能性がある」と述べ、自殺リスクの高い患者や重度の抑うつ症状を持つ患者を特定し、より頻繁なフォローアップや自殺予防戦略など、個別化された介入を行うことの重要性を強調しました。

皮膚疾患と精神病の正確な関連性は不明ですが、研究者らは、皮膚と神経系が両方とも外胚葉に由来し、共通の炎症経路を持つことを指摘しています。

Radboud UniversityのEric Ruhé医師は、この研究は興味深いものの、異なる患者グループでの再現性が必要であり、因果関係についてはまだ言えないとコメントしました。

カリフォルニア大学サンフランシスコ医療センターの皮膚科教授で精神科医でもあるJohn Koo医師は、皮膚と脳のつながりを示す証拠が増えていることを踏まえ、この結果は驚くべきことではないと述べています。彼は、TNF、IL-13、IL-6、IL-23などのサイトカインが慢性炎症性皮膚疾患と抑うつの両方に関与していることを指摘し、将来的にはこれらの知見が皮膚と精神の両方の問題を抱える患者に対するより良い治療戦略につながる可能性を示唆しました。