プライマリケア医（PCP）の労働時間と患者ケアへの影響要因
概要
プライマリケア医（PCP）は週に平均61.8時間を患者ケアに費やしており、パートタイムのPCPはフルタイムの同僚よりも患者一人当たりにより多くの時間を投資していることが、ボストンでの研究で明らかになりました。また、高齢患者、医療複雑性の高い患者、メディケイド加入者の多い患者パネルは、PCPからより多くの時間を必要とします。
研究方法
この横断的観察研究では、PCPが患者パネルに費やす時間と、その時間に影響を与える要因を推定しました。ボストンの33のクリニックに所属する406人のPCP（女性62.3%）を対象とし、2021年に9ヶ月以上患者を診察したPCPの電子カルテの活動ログと管理データを使用しました。1臨床フルタイム相当（cFTE）は週8回の臨床セッションと定義され、年間労働時間は月間予約時間と予定外の電子カルテ時間の合計に、これらの情報源で捕捉されない臨床作業を考慮した調整を加えて算出されました。
主要な発見
- 全PCPのうち31.3%が0.5 cFTE未満でした。
- PCPは患者パネルに中央値944人の患者を抱えていました。
- 1.0 cFTEあたりの年間労働時間の中央値は、0.5 cFTE未満のPCPで3480.8時間、0.75～1.25 cFTEのPCPで2401.5時間でした。
- フルタイムのPCPの年間労働時間の中央値は2844.3時間で、これは週あたり61.8時間に相当します。
- 患者一人当たりの年間時間の中央値は1.7時間でした。
- 高齢患者、医療複雑性の高い患者、メディケイド加入者の多い患者パネル、または患者からのメッセージが多いパネルは、PCPからより多くの時間を必要としました。
臨床的意義
研究著者らは、「医師がプライマリケアの職務の持続可能性を高めるために臨床的努力を減らそうとしても、患者一人当たりの時間消費は比例して減少しない可能性を示唆している」と述べています。これらの発見は、プライマリケアの役割設計やPCPの患者パネル調整を情報に基づいて行い、プライマリケアのキャリアの持続可能性を促進するのに役立つとされています。
研究の限界
本研究は北東部の単一の医療システムに焦点を当てており、一般化可能性が限定されます。また、筆記者や高度実践看護師などのクリニックスタッフやサポートに関する情報が不足しており、2021年のデータを使用したためパンデミックの影響を受けている可能性があります。
元記事：Primary Care Docs Work About 62 Hours Weekly on Patient Care