線維筋痛症の痛みと疲労軽減にTENSと理学療法が有効
ACR 2025年次総会で発表された研究結果
シカゴで発表されたAmerican College of Rheumatology (ACR) 2025年次総会のポスター発表によると、線維筋痛症患者に対する外来理学療法（PT）に経皮的電気神経刺激（TENS）を追加することで、運動誘発痛（MEP）やその他の種類の痛み、疲労が軽減されることが明らかになりました。研究者であるSt Ambrose UniversityのDana Dailey氏（PT, PhD）は、「線維筋痛症患者は運動時の痛みに多く悩まされており、運動誘発痛を軽減できるか、またTENSユニットを現実世界で提供した場合に効果があるかを検証したかった」と述べています。
研究デザイン：TIPS試験
「Fibromyalgia TENS in Physical Therapy Study (TIPS)」は、6つの医療システムに属する28の外来PTクリニックで実施されたクラスター無作為化実用試験です。各クリニックは、TENSとPTの併用群、またはPT単独群のいずれかに無作為に割り付けられました。
治療計画: 理学療法士には治療計画の自由裁量が与えられ、TENSユニットに関する患者教育も行われました。
TENSの使用方法: 患者は、クレジットカード大のTENSユニットを毎日2時間、活動中に装着するよう指示されました。デバイスは、上背部と下背部にバタフライ電極を介して、強くも快適な強度の波形を供給しました。
期間: PT単独群（n=193）とTENS + PT群（n=191）の両群は60日間観察され、その後、PT単独群もTENSの使用を開始しました。参加者は6ヶ月間追跡調査されました。
主要評価項目と結果
評価項目は、TENS使用後30分ごとに毎日評価されました。主要評価項目は60日目のシット・トゥ・スタンドテスト時のMEPで、TENS + PT群ではPT単独群と比較して有意に低い痛みのスコア（-1.1; CI, -1.58 to -0.7; Cohen’s d, 0.46）が示されました。
TENS + PT群: TENS治療後30分で、痛みと疲労のすべての測定値において有意な減少が認められ、30日目から180日目まで持続しました。
- PT単独群: 無作為化期間の最初の60日間は変化がありませんでしたが、TENSを受け始めてから30日後に有意な減少を示し、180日目まで持続しました。
全般的な改善と安静時痛の改善
全般的な改善印象の評価では、TENS + PT群が優位でした。MEPの改善を報告したのは、TENS + PT群で72%、PT単独群で51%でした（P = .001）。痛み不変はTENS + PT群で19%、PT単独群で34%でした。
Dailey氏は、今回の発表はMEPに焦点を当てているが、「安静時痛にも差が見られたのは驚きだった」と述べています。TENS + PT群では対照群と比較して、安静時痛が30%以上減少した患者が有意に多く（P = .004）、運動時の疲労や安静時の疲労にも差が見られました。
専門家のコメント
Rush University Medical Centerのリウマチ専門医であるSonali Khandelwal氏（MD）は、この研究には関与していませんが、「線維筋痛症の治療法は限られているため、常に新しい治療法を求めている」と述べ、非薬物療法としてのTENSの重要性を強調しました。多くの線維筋痛症患者は副作用のある薬物治療を試しているため、非薬物療法は特に歓迎されるとのことです。
Khandelwal氏は、安静時痛や疲労の改善にも注目し、「活動時の痛みだけでなく、活動していないときのベースラインの痛みがあることが、患者が活動するのを妨げている」と指摘しました。また、180日目時点で研究に残っていた回答者の81%がTENSを「役に立つ」と感じ、55%が毎日使用していたことは「非常に印象的」だと評価しました。
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