高血圧と未管理の血圧（BP）の患者において、服薬アドヒアランスが改善し、集中的な治療を受けた場合、血圧管理達成の確率が最も高かった。

結論

高血圧で血圧コントロールが不良な患者において、服薬遵守の改善と治療強化の両方を行った場合が、最も血圧コントロール達成の確率が高かった。

研究者らは、服薬遵守の改善、降圧薬の強化、またはその両方が血圧コントロールに影響を与えるかどうかを評価するため、後ろ向きコホート研究を実施した。

2021年に中西部の大規模医療システムで、2回以上のオフィス血圧測定値がコントロール不良（≥ 130/80 mm Hg）であった高血圧患者19,441人。

中央年齢68歳、56%が女性。

2回目の受診（初回から8〜180日後）をインデックス受診とした。

測定項目

服薬遵守: インデックス受診前後6ヶ月間の全ての降圧薬の処方薬補充状況から算出。高遵守（≥ 80%）と低遵守（< 80%）に分類。

治療強化: インデックス受診後7日以内に、より高用量の処方または新しい薬剤クラスの追加があった場合と定義。

血圧コントロール: インデックス受診後30〜270日の間に血圧が130/80 mm Hg未満であった場合と定義。

患者の50%がインデックス受診前に、24%がインデックス受診時に治療強化を受けていた。

インデックス受診前の治療強化歴があり、高遵守であった患者が、インデックス受診時に最も治療強化を受ける可能性が高かった（28%）。治療強化歴のない患者は、遵守状況に関わらず最も可能性が低かった（21%）。

インデックス受診前の低遵守群の患者のうち、47%がその後高遵守になった。治療強化は、服薬遵守の改善オッズを20%高めることと関連していた（P = .02）。

インデックス受診前の低遵守群における血圧コントロールの確率は以下の通りであった：

治療強化のみ：24%

服薬遵守改善のみ：25%

いずれの行動もなし：23%

両方の行動（治療強化と服薬遵守改善）を受けた患者が、何もしなかった患者と比較して、血圧コントロールの確率が最も高かった（31%；P < .01）。

研究者らは、「血圧コントロールを達成するためには、医師と医療システムは、患者の服薬遵守が不十分な状況であっても、適切に治療を強化し続けるべきである。このような状況では、医師は服薬遵守と治療強化の両方に同時に取り組むべきである」と述べている。

この観察研究は単一の医療システムで実施された。

服薬遵守は処方薬補充データで測定されており、患者が実際に服薬したことを確認できない。