下肢整形外科手術後の単回大腿神経ブロックと転倒リスク：システマティックレビューとメタアナリシス
主要な結論
下肢整形外科手術を受けた患者において、単回大腿神経ブロックの施行は術後早期の転倒リスク増加と関連していることが示されました。
研究方法
研究者らは、単回大腿神経ブロック施行後の転倒リスクを評価するため、34のランダム化比較試験のシステマティックレビューとメタアナリシスを実施しました。
対象患者: 下肢整形外科手術を受けた成人および小児（研究における平均年齢範囲: 26.0～70.8歳、女性割合: 14.3%～81.3%）。
介入: 大腿三角部で単回大腿神経ブロックを、単独で、または3-in-1ブロックの一部として施行。麻酔開始1時間以内、または手術終了1時間後に投与されました。
比較対象: 全身鎮痛、神経軸索ブロック、局所麻酔浸潤、運動温存型末梢神経ブロック、またはブロックなし/シャムブロックを受けた患者。
主要評価項目: 手術終了後96時間以内の参加者あたりの転倒発生率。
副次評価項目: 脚のふらつきや転倒しそうになる事象など、転倒の予測因子の発生率。
主な結果
単回大腿神経ブロックを受けた患者は、以下の比較対象グループと比較して、転倒イベントが有意に増加しました。
内転筋管ブロックとの比較: リスク比 (RR), 4.39; 95%信頼区間 (CI), 1.30-14.83 (11研究)
神経軸索ブロックとの比較: RR, 6.35; 95% CI, 1.16-34.82 (6研究)
全身鎮痛との比較: RR, 6.43; 95% CI, 1.19-34.80 (6研究)
また、単回大腿神経ブロックの使用は、非運動ブロック技術の使用と比較しても転倒リスクの増加と関連していました (RR, 2.75; 95% CI, 1.19-6.34)。
低リスクおよび非低リスクの両方の試験において、単回大腿神経ブロック使用後の転倒リスクの増加が示されました (それぞれRR, 4.78; 95% CI, 1.66-13.72 および RR, 2.96; 95% CI, 1.20-7.29)。
臨床的示唆
研究者らは、「末梢神経ブロックには多くの潜在的利益がある一方で、特定の形式のブロックは有害な影響をもたらす可能性もある」と報告しています。「単回大腿神経ブロック後の転倒の潜在的影響を完全に開示することなく、単に脚の筋力低下について簡単に説明するだけでは不十分である」と付け加えています。
研究の限界
個々の試験のサンプルサイズは小さく、ほとんどのグループで参加者が100人未満でした。
単回大腿神経ブロックの鎮痛効果に焦点を当てたため、転倒アウトカムの報告が不十分であった可能性があります。
- 単回大腿神経ブロックを施行した者の経験レベルの評価に課題があり、これが結果の適用可能性に影響を与える可能性があります。
出典
本研究は、Matthew J. Billingham氏（英国コベントリーのUniversity Hospitals Coventry and Warwickshire NHS Trust所属）が主導し、2025年12月31日にBritish Journal of Anaesthesiaにオンライン掲載されました。
元記事：Femoral Nerve Block Tied to Increased Fall Risk Post-Surgery