限局性皮膚全身性強皮症(SSc)におけるミコフェノール酸モフェチル(MMF)の血管合併症への影響
研究の目的と方法
イタリアのSPRINGレジストリから、限局性皮膚SSc患者1435人の後方視的解析が行われました。本研究の目的は、ミコフェノール酸モフェチル(MMF)の処方目的と、血管作動薬または血管拡張薬の治療強化を必要とする血管合併症への影響を評価することでした。
準実験的コホートデザインが採用され、MMFを3ヶ月以上服用した患者とMMFに曝露されていない患者を、時間依存性傾向スコアを用いてそれぞれ107人ずつマッチングしました（追跡期間中央値：40.5ヶ月）。主要評価項目は、制御不能または新規診断の血管合併症による既存治療への追加や変更といった治療強化とされました。
主な結果
MMFは主に、間質性肺疾患や筋炎の既往がある患者に処方されていました。MMF投与群の患者は、男性であること、抗Scl70抗体陽性であること、抗セントロメア抗体陰性であること、およびリツキシマブへの曝露歴があることが対照群と比較して多く見られました。
治療強化イベントの発生率は、MMF群で100患者年あたり0.3件であったのに対し、対照群では100患者年あたり5.4件でした。
追跡期間終了時の累積イベント発生率は、MMF群で2.5%、対照群で21.8%でした。
MMF治療は、治療強化を必要とする血管合併症のリスクを95%低減することと関連していました（ハザード比：0.05、P = .004）。
結論と限界
著者らは、MMFが血管合併症に対して保護的な効果を発揮する可能性を示唆しています。
ただし、本研究にはいくつかの限界があります。未測定の交絡因子が結果に影響を与えている可能性や、長期生存者のみが対象となっているため、結果の一般化可能性が限定される可能性があります。また、喫煙歴やMMFの具体的な投与量に関するデータは利用できませんでした。
元記事：Mycophenolate Mofetil in SSc: Lower Risk for Vascular Issues