再発性ブドウ球菌関連皮膚軟部組織感染症（SSTIs）に対する統合的アプローチの効果
TOPLINE
個人除菌と環境衛生を組み合わせたアプローチが、過去にSSTIsを経験した個人の再発性黄色ブドウ球菌関連皮膚軟部組織感染症（SSTIs）を継続的に減少させた。
METHODOLOGY
研究者らは2015年から2021年にかけて、培養で確認された市中感染型S. aureus関連SSTIsの小児患者196名とその家庭内接触者623名を含む835名の参加者（中央年齢15歳、女児56%）を対象とした無作為化試験を実施し、いくつかの除菌戦略を評価した。
参加者は以下の3つのグループに無作為に割り当てられた。
定期個人グループ（n=274）：週2回のクロルヘキシジン入浴と月1回の鼻腔内ムピロシン
環境衛生グループ（n=269）：週1回の家庭表面消毒と強化された洗濯対策
- 統合アプローチグループ（n=292）：上記両方の介入
全介入は3ヶ月間継続された。主要評価項目は、無作為化後3ヶ月時点での家庭レベルでの累積SSTI発生率であり、統合アプローチグループと、定期個人アプローチおよび環境衛生アプローチの複合グループを比較した。副次評価項目は、1、6、9ヶ月時点での家庭レベルでの統合アプローチグループと複合グループの比較であった。
TAKEAWAY
3ヶ月時点での評価可能な180世帯において、累積SSTI発生率に介入グループ間で有意な差はなかった（定期個人グループ35%、環境衛生グループ37%、統合アプローチグループ35%）。
しかし、前年にSSTIを経験した参加者では、統合アプローチグループが複合グループと比較して、6ヶ月時点（22% vs 34%）および9ヶ月時点（28% vs 40%）でSSTI発生率が低かった（いずれもP = .04）。
累積SSTI発生率は、登録前年のSSTI既往、民間保険ではなく公的医療保険、および以前のサンプリングでのメチシリン耐性S. aureus汚染の高さと関連していた。
IN PRACTICE
著者らは、「我々の研究は、以前SSTIを経験した参加者のSSTI発生率に影響を与えるためには、ヒトと環境の両方の病原体貯蔵庫に対処する必要があることを明らかにし、これらの貯蔵庫間の密接な関係を強調している」と述べた。
LIMITATIONS
研究は参加者のSSTI自己申告に依存しており、再発分離株の株型判定が不可能であったため、感染が元の株によるものか新規獲得株によるものかを判断できなかった。
DISCLOSURES
本研究は、ワシントン大学およびセントルイス小児病院のChildren’s Discovery Institute、国立衛生研究所/国立アレルギー・感染症研究所、国立衛生研究所の国立トランスレーショナルサイエンス推進センター、医療研究品質庁の支援を受けた。著者らは利益相反がないことを表明した。
元記事：Dual Decolonization Strategy Cuts Recurring Skin Infections