スタチン使用、原発性胆汁性胆管炎（PBC）患者の肝臓関連イベントリスクを低減
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原発性胆汁性胆管炎（PBC）患者におけるスタチン使用は、肝不全および主要有害肝イベントのリスク低減と関連していました。
METHODOLOGY
過去の研究では、スタチンが様々な慢性肝疾患における線維化の進行を遅らせることが示されていましたが、PBCにおけるその効果は不明でした。研究者らは、米国マサチューセッツ総合病院ブリガムネットワークと韓国ソウルのアサン医療センターのデータを用いて、PBC患者におけるスタチン使用が肝不全の発生リスクに与える影響を評価するため、ターゲットトライアルを模倣した研究を実施しました。
対象は、アルカリホスファターゼ高値、抗ミトコンドリア抗体またはPBC特異的抗核抗体の存在、組織学的特徴の3つの基準のうち少なくとも2つを満たす成人PBC患者でした。2001年1月から2024年6月にかけて合計282の月次トライアルが構築され、7種類のスタチンが評価されました。スタチン使用は、累積規定1日用量が90日以上と定義されました。
主要評価項目は、腹水、静脈瘤出血、特発性細菌性腹膜炎、肝腎症候群、または肝性脳症の発生として定義される肝不全でした。副次評価項目は、肝不全、肝細胞癌、および肝移植を複合した主要有害肝イベントでした。
TAKEAWAY
全体として、443人のスタチン使用者が、スタチン治療を開始したことのない886人の非使用者と傾向スコアマッチングされました。追跡期間中央値3.8年において、肝不全はスタチン使用者の5.4%、非使用者の7.6%で観察されました。
スタチン使用は、PBC患者における肝不全のリスクを39%低減することと関連していました（ハザード比[HR], 0.61; 95%信頼区間[CI], 0.38-0.97）。最も一般的な肝不全イベントは腹水であり、スタチン使用者の45.8%、非使用者の44.8%で発生しました。
主要有害肝イベントのリスクは、スタチン使用者で非使用者と比較して42%低減しました（HR, 0.58; 95% CI, 0.38-0.89）。両グループにおける主要有害肝イベントのほとんどは肝不全によるもので、肝癌や肝移植の症例は少なかったです。
IN PRACTICE
研究著者らは、「これらの知見は、UDCA（ウルソデオキシコール酸）やオベチコール酸以外の治療選択肢が限られているPBC患者において、スタチンが長期的な肝臓関連転帰を改善する潜在的な役割を持つことを示唆しています」と述べています。
LIMITATIONS
本研究では、アルコール使用歴を完全に評価または調整することはできませんでした。一部の患者には代謝機能障害関連脂肪性肝疾患があった可能性があり、交絡因子となる可能性があります。多くの患者において、肝硬度や制御減衰パラメータに基づく脂肪肝測定値が利用できませんでした。また、組織学的データや詳細な臨床評価が不足しており、リスク層別化や治療反応の不均一性を評価する能力が制限されました。
元記事：Statin Use Tied to Lower Hepatic Decompensation Risk in PBC