NICEが未証明の不妊治療の中止を勧告
英国国立医療技術評価機構（NICE）は、新しいドラフトガイドラインにおいて、不妊治療クリニックが未証明の治療法を提供すべきではないと述べました。これは10年以上ぶりの更新となる不妊治療ガイドラインで、体外受精（IVF）治療の対象者も明確化し、将来の生殖能力に影響を及ぼす可能性のある医療処置を受ける人々に対して、生殖能力温存をより広範囲に推奨しています。
未証明の「アドオン」治療への警告
NICEは、現在英国の民間およびNHSの不妊治療で提供されているいくつかの人気の不妊治療「アドオン」について、「効果があるという明確な証拠がないにもかかわらず」提供されているとして、具体的に中止を勧告しました。
特に推奨しないのは以下の治療法です。
健康な精液を持つ男性への細胞質内精子注入（ICSI）
子宮内膜スクラッチ
IVFの成果改善のための前処置としてのヒステロスコピー
胚移植のアドオンとしての内膜受容能検査
NICEは、患者が治療に関する完全な情報（効果の可能性やリスクを含む）を得るべきだと強調しています。Human Fertilisation and Embryology Authorityの調査によると、患者の73%が追加の検査や治療を利用しており、52%がクリニックから効果の説明を受けた後も利用し、59%がクリニックの推奨に基づいて利用していました。懸念されるのは、クリニックがリスクを説明した患者はわずか37%だったことです。
不妊治療ガイドライン委員会の委員長であるファーガス・マクベス氏は、「不妊治療を受けている人々は、妊娠に役立つかもしれないものは何でも試したいと思うことが多い」と述べ、これが「有望に聞こえるが適切にテストされていない治療法を勧められる」脆弱性につながると警告しました。NICEの最高医療責任者であるジョナサン・ベンジャー教授は、「家族を望むあまり、効果のない高価な治療を勧められている人が多すぎる」と付け加え、これらのアドオンは「誤った希望を与え、すでに困難な時期に不必要な処置を受けさせる可能性がある」と指摘しました。
IVF治療基準の明確化
更新されたドラフトガイドラインでは、IVF治療の対象者が明確化され、患者と医療提供者の両方にとって基準がより分かりやすくなりました。
NICEは、3回の完全なIVFサイクルがカップルに良い妊娠の機会を与え、NHSにとっても費用対効果が高いという強力な証拠を特定しました。そのため、更新されたガイドラインでは、以下の基準を満たす場合に推奨されています。
40歳未満の女性には3回の完全なIVFサイクル
40〜41歳の女性には1回の完全なIVFサイクル
ただし、ベンジャー教授はNHSが深刻な財政的課題に直面していることを指摘し、統合ケア委員会が資金提供するIVFサイクル数を決定する際に、地域の優先順位を考慮する必要があると述べました。
生殖能力温存サービスの拡大
NICEはまた、NHSの生殖能力温存サービスを利用できる対象者を拡大しました。以前は主にがん患者に利用可能でしたが、今後は将来の生殖能力を損なう可能性のある医療処置や疾患に直面するすべての人が対象となります。
具体的には、以下の人々が含まれます。
化学療法、放射線療法、骨髄移植、または不妊症を引き起こす可能性のあるがん治療を受けている人
重度で再発性の内膜症、ターナー症候群、その他の染色体異常を持つ人
代謝性疾患、遺伝性疾患、性腺毒性治療を必要とする自己免疫疾患を持つ人
生殖能力を損なう可能性のある手術や生殖器に影響を与える処置を受ける人
マクベス氏は、この拡大により、これらのサービスが「より利用しやすく、公平になる」と述べています。
元記事：Fertility Clinics Must End Unproven Treatments, Says NICE