高齢者における認知機能関連の潜在的に不適切な薬剤（PIMs）の曝露が減少
概要
2011年から2022年にかけ、高齢者における認知機能適応の潜在的に不適切な薬剤（PIMs）への曝露が減少しました。しかし、これらの不適切な薬剤への曝露は、精神的QOLの低下、救急外来受診率および入院率の増加と関連していることが示されました。
方法論
研究者らは、2011年から2022年の全国代表的な調査データを用いた横断分析を実施しました。
- 対象: 認知機能障害を持つ65歳以上の高齢者2,700人以上を特定し、これは約2,970万人に相当する加重分析サンプルを代表しています。
- PIMsの定義: 暦年中に抗コリン薬、抗精神病薬、ベンゾジアゼピン、または催眠鎮静薬の少なくとも1つの処方箋が充填された場合と定義されました。
- 評価項目: 認知機能関連PIMsへの曝露の年間有病率、身体的および精神的QOL、入院、救急外来受診、外来受診が評価されました。
主要な発見
- PIMs曝露の減少: 全体的な認知機能関連PIMsへの曝露は、2011年の39.3%から2022年には29.3%に減少しました（年間変化率[APC] -1.9%）。
- 特定の薬剤の減少: ベンゾジアゼピン系薬剤（APC, -6.8%; P < .01）および非ベンゾジアゼピン系催眠鎮静薬（APC, -10.6%; P < .01）で有意な減少が見られました。
- アウトカムとの関連:
- PIMs曝露は、精神的な健康関連QOLの低下と高いオッズで関連していました（調整オッズ比[aOR], 1.72; P < .01）。特に非ベンゾジアゼピン系催眠鎮静薬が最も大きな影響を示しました（aOR, 2.47; P = .01）。
- 不適切な薬剤への曝露は、救急外来受診率の増加（調整発生率比[aIRR], 1.41; P < .01）および入院率の増加（aIRR, 1.38; P < .01）と関連していましたが、外来受診とは関連していませんでした。
臨床的意義
著者らは、「認知機能関連PIMs曝露は、臨床的脆弱性のマーカーとして機能し、より綿密な臨床モニタリングと薬剤レビューから恩恵を受ける可能性のある患者を特定できる」と述べています。
研究の限界
本研究の横断的デザインは、因果関係の特定を妨げ、逆因果関係の可能性を排除できないという限界がありました。
情報源
この研究は、バッファロー大学薬学部のHaowen Hsu氏が主導し、2026年8月4日にJournal of the American Geriatrics Societyにオンライン掲載されました。