膣内プロバイオティクス：宣伝と科学的根拠のギャップ
インフルエンサーによって膣の健康改善や細菌性膣炎（BV）、酵母感染症予防のためにプロバイオティクスが推奨されていますが、その科学的根拠は限定的であり、オンラインで販売される製品に一概に当てはめることはできません。
エビデンスの現状
細菌性膣炎（BV）の再発予防:
特定のプロバイオティクスは、特に抗生物質治療後に使用した場合、再発性BVのリスクを低減するという一部の証拠があります。
2022年のシステマティックレビューおよびメタアナリシス（18研究、1651患者）では、プロバイオティクスが、特に抗生物質との併用で再発性BVのリスクを低減することが示されました。
特定のLactobacillus crispatus株を含むLactin-Vのランダム化比較試験でも、メトロニダゾール治療後のBV再発をプラセボと比較して有意に減少させました。
しかし、これらの知見は、特定の菌株、用量、投与経路、治療期間、患者集団に依存するため、「膣の健康プロバイオティクス」として販売されるすべての製品に一般化すべきではありません。
外陰膣カンジダ症（VVC）について:
プロバイオティクスの使用に関するエビデンスは一貫性がありません。
2023年の研究で有益な効果が報告された一方で、その後のレビューではエビデンスの強さが疑問視されています。
- プロバイオティクスは確立された抗真菌治療の代替にはならず、フルコナゾールの方がVVCの治療に効果的です。
最大の懸念：自己診断のリスク
「膣の健康」トレンドにおける最大の懸念は、自己診断を助長する可能性です。患者がかゆみ、不快な臭い、分泌物などの症状を膣内マイクロバイオームの不均衡によるものと自己判断し、医療機関を受診せずにインフルエンサーが推奨する製品に頼ることで、適切な診断と治療が遅れるリスクがあります。これは、実際の医療状態の治療を遅延または妨げる可能性があります。