欧州におけるRSウイルス（RSV）予防接種プログラムと乳児入院削減効果、および早産児への予防接種戦略の多様性
欧州で行われた2つの研究により、ニルセビマブや母親へのRSVワクチン接種を含むRSV予防接種プログラムが乳児の入院を大幅に削減することが示されましたが、各国での実施方法、特に早産児に対する戦略には大きなばらつきがあることが明らかになりました。
RSV予防接種プログラムによる乳児入院削減効果
サンofi B.V.のJeroen Geurtsen氏らは、スペイン、英国、オランダの3カ国を対象に、RSV予防プログラムの導入が公衆衛生に与える影響を後ろ向き観察研究で調査しました。
スペイン: 2023年秋に全ての乳児にニルセビマブが導入された結果、導入後3シーズンで0-12ヶ月の乳児のRSV関連下気道感染症（LRTI）入院が平均66.9%削減されました。特に0-6ヶ月児では75.7%の削減が見られました。ICU入院も74.5%減少しました。
英国: 2024年9月に年間を通じての母親へのRSVワクチン接種が導入され、2025年9月からはハイリスク乳児および妊娠32週未満で生まれた乳児にニルセビマブが追加されました。導入後2シーズンで0-12ヶ月の乳児のRSV関連LRTI入院が平均32.5%削減され、0-6ヶ月児では39.8%の削減でした。ICU入院も49.7%減少しました。
オランダ: 2025年秋から全ての乳児にニルセビマブが導入される予定ですが、2023年12月からは自費での母親へのワクチン接種が利用可能でした。単一の導入後シーズンで0-12ヶ月の乳児のRSV関連LRTI入院が46.4%削減され、0-6ヶ月児では56.1%の削減でした。
早産児に対する予防接種戦略の多様性
ノルウェー科学技術大学のSara Marie Nilsen博士は、欧州11カ国における早産児（呼吸器感染症による入院リスクが10倍高まることがある）に対するRSVおよびインフルエンザの予防接種戦略をマッピングしました。
RSV予防接種:
フランス、フィンランド、ドイツ、ポルトガル、スウェーデン、スイスは全ての乳児にユニバーサルな保護を提供している一方、残りの5カ国は妊娠週数に基づく制限がありました。
デンマーク、フランス、ポーランド、スイス、英国では無料の母親へのワクチン接種プログラムがありました。
2回目のRSVシーズンに対する具体的な戦略は、スイスのみが妊娠32週未満の子供を対象としており、他国では妊娠週数に基づく適格基準はありませんでした。
インフルエンザ予防接種:
ノルウェーのみが妊娠週数（32週未満）を適格基準としていました。
フィンランド、エストニア、ポーランド、ポルトガル、スイスは全ての子供に接種を提供し、他国は妊娠週数に言及せずハイリスク群を対象としていました。
Nilsen博士は、早産児に対する予防接種戦略に「かなりのばらつきがある」とし、「乳児期以降の保護は、特にRSVにおいて限定的」であると結論付けました。
戦略差異の背景と課題
セッション共同議長のJasna Petrić Duvnjak博士は、欧州各国間で同等の保護が達成されない主な障壁について質問しました。Nilsen博士は、戦略が国によって大きく異なり、どの戦略が最善であるか不明確であることを指摘しました。Petrić Duvnjak博士は、共通の知識と経験があるにもかかわらず戦略が異なることに驚きを示し、文化的な躊躇も一部あるとしつつも、主な原因は「政治」であり、意思決定者が臨床医ではないためと考えていると述べました。
元記事：RSV Immunization Linked to Drop in Infant Hospitalizations