皮膚科医、新たな支払い削減に懸念を表明：診療と患者ケアに影響か
皮膚科医らは、新たに確定された支払い削減が皮膚科に不釣り合いな影響を与え、一部の診療を危険にさらす可能性があるとして懸念を表明しています。
CMSの最終決定と削減内容
2027年Medicare医師料金表換算係数の削減: 11月4日、CMS（Centers for Medicare & Medicaid Services）は、大半の臨床医に対し、2027年のMedicare医師料金表換算係数を2.31%削減する最終規則を発表しました。これは7月に提案された1.68%よりも深い削減です。
同日E/M訪問の支払い削減: CMSはまた、ほとんどの処置が同日に行われる場合に、別途識別可能な評価・管理（E/M）訪問に対して20%の支払い削減を発表しました。これは当初7月に提案された50%削減よりも少ないものです。この規則は、0日、10日、または90日のグローバル期間を持つ処置と同日に実施され、修飾子-25として請求される訪問に適用されます。
皮膚科および皮膚がん治療への影響
American Academy of Dermatology Association (AADA) 会長のMurad Alam医師は、CMSの対応が不十分であるとし、「患者と診療に明確な損害をもたらす変更を進めることを残念に思う」と述べました。
同日ケアの削減は、「皮膚がん治療にこれまでに課された最大の削減となり、多くの患者に深刻な結果をもたらす」と指摘しています。
特にメラノーマ患者にとってのリスクは高く、早期発見で99%近い生存率があるのに対し、後期発見ではわずか35%と、早期診断の重要性が強調されています。
Alam医師は、皮膚科および皮膚がん患者の最適なケアには、E/M訪問と軽微な処置が同日に行われることが頻繁に必要であるため、この変更が皮膚科に特に深刻な負担をもたらす可能性があると説明しました。
独立開業医への影響とコスト増
アイダホ州で開業する皮膚科医のDustin Portela医師は、新しい規則が一部の皮膚科診療を危険にさらす可能性があると述べました。
「これらの削減は独立開業医に最も大きな打撃を与え、それがMedicareと患者が最低コストでケアを受ける場所である」とPortela医師は語っています。
病院は施設費を請求できるが小規模な診療所はできないため、新しい規則は独立開業医にとって「病院システムへの統合をさらに促進する大きな打撃」となるとしました。
「ケアが独立した診療所から病院に移ると、Medicareと患者のコストは上昇する」とPortela医師は付け加えています。
今後の対応と提唱
AADAのAlam医師は、AADAが「これらの懸念に対処し、皮膚がん患者を保護するために議会およびトランプ政権と引き続き協力する」と述べました。一部の医療擁護団体は、包括的で持続的なMedicare医師支払い改革を含む「Patients First Act」に期待を寄せています。
CMSの意図
CMS長官のMehmet Oz医師は、これらの支払い規則が「予防、プライマリケアの強化、重複請求の取り締まり、およびMedicare全体の財政管理の強化」に取り組むものであると述べました。
元記事：Dermatologists Raise Alarms Over New Physician Payment Rates