IBD患者における結腸直腸がん（CRC）手術後の静脈血栓塞栓症（VTE）リスク
TOPLINE:
炎症性腸疾患（IBD）患者が結腸直腸がん（CRC）手術を受けた場合、IBDではない患者と比較して、1年以内の静脈血栓塞栓症（VTE）リスクが高いことが示された。特に、60〜69歳の患者および術後30日以内に活動性IBDを持つ患者でリスクが著しく上昇していた。
METHODOLOGY:
先行研究ではCRC手術に特化した比較が行われていなかったため、研究者らはデンマークの健康登録データ（1996〜2021年）を用いて、IBDの有無別にCRC手術を受けた患者のVTEリスクを比較する人口ベースのコホート研究を実施した。IBD患者はCRC手術前120日以内または手術当日に受けた医療処置によって層別化され、主要評価項目は登録されたVTE診断（深部静脈血栓症および肺塞栓症）とされた。
TAKEAWAY:
初めてCRC手術を受けた83,950人の患者のうち、661人がIBD（潰瘍性大腸炎472人、クローン病176人、分類不能IBD13人）であった。
追跡期間中、IBD患者31人とIBDではない患者2153人がVTEを発症した。
VTEリスクは、IBD患者で非IBD患者よりも高かった。
30日以内: IBD 1.5% vs 非IBD 0.7%
0〜90日以内: IBD 2.1% vs 非IBD 1.3%
0〜365日以内: IBD 4.7% vs 非IBD 2.6%
術後91〜365日の期間でもVTEリスクは高く（調整ハザード比[aHR], 1.74）、術後30日以内では、男性（aHR, 2.26）、60〜69歳の患者（aHR, 4.63）、および活動性IBD患者（aHR, 5.29）で最高リスクが観察された。
潰瘍性大腸炎はVTEリスクと最も強い関連があり、特に術後30日以内での関連が強かった。遠位大腸がんでもリスクは著しく高かった（aHR, 4.00）。
IN PRACTICE:
本研究の結果は、高リスクのIBD患者におけるVTEリスクへの認識を高める必要性を強調し、CRC手術を受ける患者においてVTEリスクを低減するための疾患コントロールの最適化が重要であることを示唆している。
LIMITATIONS:
IBD群、特にクローン病におけるVTEイベント数が少なかったため、推定値が不正確である可能性がある。また、治療指標の重複により、臨床的寛解と活動性疾患を区別することはできなかった。入院やコルチコステロイドの使用といった代理指標では、軽度の疾患活動性を完全に捉えられない可能性も指摘されている。
元記事：Higher VTE Risk in Patients With IBD After First CRC Surgery