GLP-1作動薬などによる減量後の体重再増加は従来の減量法よりも速い
新しい研究によると、GLP-1作動薬などの薬剤を用いて減量した人は、従来の食事と運動によるアプローチで減量した人よりも体重をより早く再増加させることが明らかになりました。
研究概要と主要な発見
この知見は、British Medical Journalに発表された観察的メタアナリシスによるものです。この分析では、肥満治療薬中止後の体重再増加の速さを評価するため、9,000人以上の成人を含む37の研究が評価されました。
対象となったのは、脂肪吸収を阻害するオルリスタットのような古い治療法だけでなく、食欲を抑制するGLP-1作動薬であるNovo NordiskのWegovy（セマグルチド）やEli LillyのMounjaro/Zepbound（チルゼパチド）も含まれています。
体重再増加の具体的な速度
全体として、GLP-1注射薬を使用すると患者は最大20%の体重減少を達成できるものの、治療中止後には月0.8kgの速さで体重が再増加し、わずか18ヶ月で元の体重に戻る可能性があることが判明しました。
全ての薬剤を合わせた平均再増加率は月0.4kgでした。これは、行動的な体重管理プログラムを用いて減量した人々（月約0.1kgの再増加、平均約4年かけてリバウンド）と比較して、最大4倍速い速度でした。
二次的利益の喪失
薬剤治療による血圧やコレステロール値などの二次的な利益も、1.4年以内には治療前のレベルに戻ることが示されました。
オックスフォード大学の研究者の一人であるSusan Jebb博士は、「この特定の分析で示したのは、薬剤治療後の体重再増加が一般的で急速であることだ」と述べ、「心血管代謝系の利益は基本的に体重に並行するため、体重が再増加すると心血管代謝系の利益も失われる」と付け加えました。
再増加の要因と専門家の見解
急速な再増加の一因として、GLP-1作動薬が当初から大幅な体重減少を可能にすることや、薬剤の高い中止率が指摘されています。また、行動療法がライフスタイルの変化を促し、体重が戻り始めても継続される傾向があることも示唆されました。
専門家は、この研究結果が、ライフスタイルの変化を伴わずに薬剤のみに依存することは長期的な結果には不十分であるという直感的な考えにデータで裏付けを与えるものだと述べています。
サリー大学の栄養専門家であるAdam Collins博士は、研究に関与していませんが、「長期間にわたって通常の数倍のGLP-1レベルを人工的に供給すると、自身の天然GLP-1の産生量が減少し、その効果に対する感受性も低下する可能性がある」とコメントしました。「このGLP-1の『修正』を中止すると、食欲は抑制されなくなり、過食の可能性がはるかに高まる」と彼は付け加え、「これは、減量中にGLP-1のみに頼ってきた場合にさらに悪化する。この論文が裏付ける重要なメッセージは、減量薬が減量を非常に容易にした一方で、体重維持がこれまで以上に大きな課題となっていることだ」と述べました。
短期使用の可能性
グラスゴー大学のNaveed Sattar教授は、この研究では短期使用が持続的な利益をもたらすかどうかを評価できないと指摘しつつも、「薬剤の短期使用により2〜3年間体重が軽い状態を維持することが、関節や心臓、腎臓へのダメージを遅らせるのに役立つ可能性は十分にある」と述べています。