NHS England、心臓発作・脳卒中リスク軽減のためWegovyの利用を拡大
NHS Englandは、ノボノルディスク社のWegovy（セマグルチド）を約120万人の患者に提供し、心臓発作や脳卒中のリスク軽減を目指すと発表しました。
新しいNICEガイダンスによる適用基準
償還機関であるNICE（英国国立医療技術評価機構）の新たなガイダンスにより、週1回のWegovy注射が以下の条件を満たす人々に選択肢として加わります。
- BMIが27以上であること
- かつ、過去に心臓発作、脳卒中、または末梢動脈疾患の診断歴があること
Wegovyは、すでに肥満症の一部の人々に対してNHSで利用可能ですが、今回の決定は心血管疾患リスク軽減を目的とした利用拡大となります。
治療としての位置づけと根拠
Wegovyは、スタチンによる標準治療、カロリー制限食、身体活動の増加に加え、追加治療として提供されます。この決定は、SELECT試験の結果に基づいています。この試験では、非糖尿病患者において、Wegovyが約3年間で将来の心臓発作、脳卒中、心血管死のリスクをほぼ20%減少させることが示されました。この効果は、体重減少量とは無関係であるとされています。
NICEの見解と医療界からの評価
NICEは、セマグルチドのようなGLP-1受容体作動薬の効果が体重減少に留まらないというエビデンスが増加していることを認識しており、そのため「非常に肥満の人に限定すべきではない」と述べています。NICEの医薬品評価担当ディレクターであるヘレン・ナイト氏は、「臨床試験からのエビデンスは説得力がある」とし、臨床的有効性と限られたNHS資源の最適な使用のバランスを取った決定であると強調しました。
この決定は、臨床医や患者団体から温かく歓迎されています。英国心臓財団の臨床ディレクターであるソニア・バブ＝ナラヤン博士は、「今日のガイダンスは間違いなく命を救うだろう」と述べ、心血管疾患予防のための効果的な新薬が、恩恵を受ける全ての人々にできるだけ早く届くことの重要性を指摘しました。
今後の課題：提供体制と健康格差
一方で、UCLHのコンサルタント心臓病専門医であるリヤズ・パテル教授は、Wegovyが実際にどのように提供されるか、および医療システム内のキャパシティが課題であると指摘しています。同教授は、過去にコレステロール降下薬（Leqvio）で地域差が生じた例を挙げ、今回のNICEガイダンスで「郵便番号くじ」のような健康格差が助長されないよう、ICB（統合ケア委員会）が確実に対応する必要があると警告しました。