ERでの鎌状赤血球クリーゼ患者に対する不適切なトリアージが苦痛を長引かせる
研究結果の概要
新しい研究によると、鎌状赤血球クリーゼを経験している患者が救急処置室（ER）のスタッフによって不適切にトリアージされると、何時間も激しい痛みに苦しむことになります。不適切に軽度の痛みに分類された患者は、適切に評価された患者に比べて、鎮痛剤の初回投与までにかかる時間が約3倍長かったと、研究者たちは2025年10月7日に学術誌「Blood Advances」で報告しました。さらに、患者の3分の2がこの不正確な痛みのトリアージを受け、ガイドラインに沿ったタイムリーな治療を受けた患者はいませんでした。
鎌状赤血球クリーゼ（VOC）とは
「血管閉塞クリーゼ（VOC）」とも呼ばれるこの痛みは、鎌状になった赤血球が血管内で凝集し、組織や臓器への血液供給を遮断することで発生します。主任研究者であるメリーランド大学医学部の血液腫瘍専門医、ジェニー・ロー博士は、「多くの患者がVOCを『人生で最悪の痛み』と表現しています」と述べています。
ガイドラインと現実の乖離
国立衛生研究所（NIH）のガイドラインでは、鎌状赤血球クリーゼの患者には緊急度指数（ESI）レベル2を割り当て、トリアージ後30分以内、または登録後60分以内に鎮痛剤を投与することを推奨しています。しかし、研究では、メリーランド大学医療センターのERに鎌状赤血球クリーゼで受診した41人の患者（延べ66回）を追跡した結果、65%のケースで不適切なESI 3が割り当てられていました。
ESI 2と評価された患者: 鎮痛剤初回投与までの中央値は65分。
ESI 3と評価された患者: 鎮痛剤初回投与までの中央値は178分。
さらに、4人の患者は、中央値349分（約6時間）待った後、鎮痛剤を受けずにERを去りました。これら全員がESI 3と評価されていました。どの患者もNIHガイドラインで推奨される治療時間内に治療を受けられませんでした。
ケア改善への提言
主任研究者のアブドゥルアジズ・アブ・ハイメド博士は、「ESI 2と評価された鎌状赤血球疾患患者は、ESI 3と評価された患者よりも約6倍早く鎮痛剤を受け取る可能性が高い」と指摘しています。「患者に推奨されるESIを確実に割り当てることは、ケアの質とERでの全体的な経験を大幅に改善できる小さな介入です。」研究者たちは、より多くの患者グループでこの研究を検証する予定です。
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元記事：Poor ER Triage Leaves Sickle Cell Patients In Agony For Hours, Experts Say