高齢がん患者における免疫チェックポイント阻害剤治療時のフレイルの影響
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免疫チェックポイント阻害剤を投与されている高齢がん患者を対象とした老年症候群評価の結果、フレイルは重篤な免疫関連有害事象（irAEs）のリスク増加とは有意に関連しないことが示されました。しかし、フレイルであること、および老年症候群の障害領域が多いことは、入院および死亡のリスク上昇と関連していました。
METHODOLOGY
この分析は、2018年9月から2024年2月にかけて実施された2つの多施設前向き観察研究（IMAGINE研究から84名、TENT研究から26名）から、110名の患者（年齢65歳以上、男性68%）を対象としました。固形腫瘍に対し抗PD-1単剤療法を受けている患者において、老年症候群の2つ以上の領域（身体、機能、精神、社会）に障害がある場合をフレイルと定義し、Geriatric 8 (G8) 質問票スコアやSix-Item Cognitive Impairment Testなどのスクリーニングツールを用いて治療開始から2週間以内に検証されました。研究者は、グレード3以上のirAEs、予定外の入院、および死亡状況に関するデータを収集しました。追跡期間の中央値は12.4ヶ月でした。全体の55%（61名）がフレイルに分類され、コホート全体の50%がG8スコア不良（14以下）でした。
TAKEAWAY
フレイルはグレード3以上のirAEsと有意な関連は認められませんでした（オッズ比[OR] 1.52; P = .495）。フレイル患者と非フレイル患者の間でirAEsの発生率は類似していました（18.0% vs 16.3%; P = .814）。
2つの障害領域を持つ患者でも、グレード3以上のirAEsとの有意な関連は認められず（OR 1.75; P = .375）、3つまたは4つの障害領域を持つ患者でも同様の結果でした（OR 0.80; P = .828）。
フレイル患者は、入院（OR 3.98; P = .024）および死亡（ハザード比[HR] 5.23; P = .002）のリスクが高いことが示されました。
3つまたは4つの老年症候群の障害領域を持つ患者は、入院（OR 8.85; P = .005）および死亡（HR 15.04; P < .001）のリスクが、障害領域が0または1の患者と比較して有意に高かったです。
IN PRACTICE
著者らは、「この研究結果は、老年症候群評価に基づいた介入が、入院を減らし、生活の質といった重要な患者アウトカムを改善できるかどうかを判断するためのさらなる研究の必要性を強調している」と述べています。
LIMITATIONS
比較的小規模なサンプルサイズ、グレード3以上のirAEsのみを対象とした点、および併存疾患や腫瘍タイプが関連に影響を与えた可能性が挙げられます。
元記事：Can Frailty Guide Immunotherapy Decisions in Older Patients?