化学療法中の断食が高悪性度卵巣がん患者の治療効果を改善する可能性
小規模なフェーズ2試験の結果、化学療法セッション前後の数日間の断食が、一部の進行卵巣がん患者の治療奏効と転帰を改善する可能性が示唆されました。
研究概要
- 対象: III期またはIV期の高悪性度卵巣がん患者36名。
- 介入:
- 断食群: 化学療法前36時間、後24時間の断食。
- 対照群: 治療期間中も通常通り食事。
- 断食プロトコル: 断食期間中の摂取カロリーは1日350kcal以下。水、ハーブティー、少量野菜ジュース、軽い野菜スープは許可。
主要な発見
- 病理学的奏効の向上:
- 断食群の59%が化学療法奏効スコア3（術前の腫瘍の完全またはほぼ完全な奏効）を達成。
- 対照群では17%。
- 無増悪生存期間の延長:
- 断食群: 中央値38ヶ月。
- 対照群: 中央値24ヶ月。
- インスリンレベルの変化:
- 断食群: 化学療法3サイクル後に平均1.12 µIU/mL低下。
- 対照群: 平均9.76 µIU/mL増加。
- 安全性と忍容性:
- 断食プロトコルは実行可能で、忍容性が高く、安全であった。
- 化学療法関連の毒性発現率は両群で同程度。
考えられるメカニズム
- 短期間の断食が、腫瘍増殖と化学療法抵抗性に関与するインスリンおよびIGF-1レベルを低下させることで化学療法反応を高めるという理論。
- 断食群の患者では、腫瘍免疫逃避に関連する循環抑制性顆粒球および単球集団のレベルが低い傾向にあり、化学療法中に「より有利な免疫環境」が形成された可能性。
専門家のコメントと今後の展望
- ASCO会長は、この研究を「非常にシンプルで、安価で、どこでも実施可能な介入」の素晴らしい例と評価。
- 研究者は、現在の知見を検証するためのより大規模な多施設共同試験と、長期的な患者生存率への影響を評価するための追跡調査が必要であると強調。
- ASCOの専門家も、これらの初期の知見は「有望であり、さらなる大規模臨床試験が必要」であると述べています。
元記事：Can Fasting Around Chemo Improve Ovarian Cancer Outcomes?