早期乾癬性関節炎における新たな炎症バイオマーカー：カルプロテクチンと補体因子3 (C3)
研究の概要
治療歴のない早期乾癬性関節炎 (PsA) 患者において、血清カルプロテクチンおよび補体因子3 (C3) レベルが上昇し、治療により低下することが示されました。これらのマーカーは、C反応性タンパク (CRP) レベルが低いまたは正常な患者、および肥満患者において、全身性炎症の検出においてCRPよりも優れた性能を示しました。
研究方法
2017年10月から2020年12月にかけて、ベルギーの2つのリウマチセンターで前向き観察研究が実施されました。対象は、従来の合成または生物学的疾患修飾性抗リウマチ薬による治療を受けていない早期PsA患者67名（平均年齢47.8歳、男性70.1%）でした。これらの患者は、健常対照群61名および早期関節リウマチ (RA) 患者50名と比較されました。
PsA患者のサブグループとして、肥満患者（BMI 30以上、40.3%）とCRP陰性患者（CRP 5mg/L以下、58.2%）が分析されました。CRP、血清カルプロテクチン、C3を含む様々な成分のレベルが、ベースライン時と1年後に評価されました。
主要な結果
- C3およびカルプロテクチンレベルは、早期PsA患者において健常対照群よりも一貫して高く（中央値C3: 1.3 vs 0.95 g/L; 中央値カルプロテクチン: 1867 vs 1175 mg/mL; いずれもP < .001）、早期RA患者のレベルと同程度でした。
- CRP陰性のPsAまたはRA患者においても、C3およびカルプロテクチンレベルは健常対照群と比較して有意に高値を維持しました（いずれもP < .001）。
- 肥満PsA患者において、C3とカルプロテクチンの複合マーカーはCRPよりも優れた診断性能を示しました（曲線下面積: 0.836 vs 0.718; 感度: 76%; 特異度: 72.7%）。
- 低疾患活動性を達成したPsA患者では、1年後にC3およびカルプロテクチンレベルが有意に低下し（P < .01）、モニタリングにおける有用性が支持されました。
結論と考察
研究著者らは、「本研究結果は、PsAにおける全身性炎症のバイオマーカーとしてのC3とカルプロテクチンの価値を支持する」と述べています。「これらのマーカーは、従来の急性期反応物質よりも基礎病態生理をより正確に反映し、早期PsAの疾患活動性を反映する可能性がある」と付け加えています。
研究の限界
サンプルサイズは控えめで、評価された炎症マーカーのパネルは限定的でした。また、他のリウマチ性疾患や乾癬単独の患者ではテストされていないため、診断ツールとして使用するにはさらなる研究が必要です。