WTC曝露の重症度が肺がんリスクの増加と関連
概要
12,334人の世界貿易センター（WTC）対応者のうち、11年間に118人が肺がんを発症し、重度曝露者は軽度曝露者に比べて肺がんリスクが約3倍であることが判明しました。
方法論
- 2012年7月1日から2023年12月31日まで、ニューヨーク州ロングアイランドの医療モニタリングプログラムに登録されたWTC対応者からデータを収集した前向きコホート研究。
- 10年間の潜伏期間後に肺がんの発生を追跡調査された生存者が分析対象。
- 曝露評価は、作業の種類と期間、環境条件、保護具の使用など、現場での作業状況に関する詳細なアンケートを利用。
- WTC曝露の重症度は、検証済みの手法を用いて軽度、中度、重度に分類。
- 主要評価項目は肺がんの発生率で、診断はCDCの臨床医によって検証されました。
結果
- 適格な対応者12,334人（平均年齢49.3歳、男性90.9%）のうち、118例の新たな肺がんが確認されました（発生率8.7/10,000人年；95% CI, 7.3-10.5）。
- 肺がん発生率は、中度曝露群（調整ハザード比[AHR], 1.86; 95% CI, 1.19-2.91; P = .007）および重度曝露群（AHR, 2.90; 95% CI, 1.69-4.99; P < .001）で、軽度曝露群よりも高かったです。
- 人口統計学的要因と喫煙歴を調整した後も、煙の匂い（AHR, 1.05; 95% CI, 1.01-1.09; P = .007）や下水の匂い（AHR, 1.03; 95% CI, 1.01-1.05; P = .004）を嗅いだなど、特定のWTC曝露が肺がん発生率の増加と関連していました。
- 研究者らは、曝露の重症度が高いほど肺がん発生率が一貫して高いことを発見しました。
臨床的意義
- 本研究は、WTC曝露の重症度と肺がん発生率との関連を確立した初のコホート研究です。
- 著者らは、長期にわたるモニタリングプログラムの重要性を強調しています。
限界
- WTC曝露データは、微細および超微細粒子状物質の空中動態を測定するために特別に設計されていないアンケートに依存しており、曝露の誤分類につながる可能性。
- WTC曝露重症度のバイオマーカーがないため、研究開始時に対応者から遡及的に収集された情報に依存。
- WTCイベント後に発生した行動変化や追加曝露が明示的に検討されていないため、バイアスが導入される可能性。
情報源
- Sean A.P. Clouston, PhD（ストーニーブルック大学公衆衛生プログラム）が主導。
- 2025年10月9日にJAMA Network Openにオンライン公開。