全身性強皮症（SSc）患者における左室収縮機能不全（LVSD）のリスク因子と心機能回復の予測因子
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本研究は、全身性強皮症（SSc）患者における左室収縮機能不全（LVSD）のリスク上昇に、人口統計学的因子、SSc特異的因子、および心臓関連因子が関連していることを示した。
METHODOLOGY
研究者らは、Johns Hopkins Scleroderma Center Research Registryを用いて、SSc患者のLVSDのリスク因子および心機能回復の予測因子を特定した。
合計2303人のSSc患者（疾患発症時平均年齢42.8歳、82.6%が女性）を対象に、各患者が少なくとも2回の心エコー図検査を受けており、合計13,209件の心エコー図が分析された。
LVSDは、左室駆出率（LVEF）が≥50%から<50%に低下することと定義された。
重症LVSDは、LVEFが>35%から≤35%に低下することと定義された。
ベースラインおよび追跡調査時に、人口統計、SScの特徴、臓器特異的重症度スコア、自己抗体プロファイル、肺機能、心エコー図、および併存疾患に関するデータが収集された。
TAKEAWAY
追跡期間中、
患者の11%がLVSD（EF < 50%）を発症し、5%が重症LVSD（EF ≤ 35%）を発症した。
心機能回復は、LVSD症例の66%および重症LVSD症例の82%で発生した。
男性、高Modified Rodnan皮膚スコア、肺高血圧症、中等度から重度の腎疾患、および心房細動は、LVSDおよび重症LVSDの両方のリスク上昇と関連していた（すべてのP < .05）。
筋症および抗Ku抗体は、重症LVSDのリスク上昇に特異的に関連していた（それぞれP = .002およびP = .015）。
LVSDを発症した患者において、腱摩擦音および糖尿病は心機能回復（EF ≥ 50%）の可能性低下と関連していた。
抗POLR3抗体は心機能回復の可能性上昇と関連していた。
IN PRACTICE
「早期発見により、LVSDのリスクがある患者は、厳重なモニタリングおよび不整脈や炎症性心筋炎の治療の候補となる可能性があります。さらに、本研究は、LVSD発症後の心機能回復の可能性に関して、抗POLR3抗体の重要な予後価値を発見しました」と著者らは述べている。
LIMITATIONS
本研究は、研究期間全体を通じて心臓併存疾患データを系統的に収集しておらず、患者が心不全の臨床徴候や症状を示したか、あるいはLVSDが目標指向型薬物療法で治療されたかに関する情報も不足していた。また、特発性炎症性筋炎、自己免疫性甲状腺疾患、HIVなどの重複疾患がLVSDに与える影響を評価することはできなかった。
元記事：Key Risk Factors Identified for LVSD in Systemic Sclerosis