アモキシシリンアレルギー患者におけるピペラシリン・タゾバクタムの忍容性
概要
アモキシシリンに確定されたアレルギーを持つ患者の80%以上がピペラシリン・タゾバクタムを許容し、17.8%が交差反応性を示しました。
研究方法
- 対象患者: 2023年1月から2024年12月の間にアモキシシリンに即時型アレルギー反応を示した28名の患者（平均年齢39.5歳、女性50%）を評価。
- アモキシシリンアレルギーの確認: 特異的免疫グロブリンEレベル > 0.35 kU/L、陽性皮膚テスト、または陽性薬剤負荷試験（DPT）のいずれか。
- ピペラシリン・タゾバクタムのアレルギー評価: 全患者に対し、皮膚テスト、DPT、またはその両方を実施。
結果
- 忍容性:
- 全体で23名（82.1%）の患者がDPT中にピペラシリン・タゾバクタムを許容しました。
- 67.9%の患者がセフロキシムやセフトリアキソンを含む他のペニシリンを許容しました。
- 交差反応性:
- 5名（17.8%）の患者がピペラシリン・タゾバクタムに対するアレルギーを示しました。
- 2名は陽性皮膚テストで確認。
- 3名は陽性DPTで確認。
- DPT陽性であった3名全員が最初の500mg投与後に急性蕁麻疹を発症し、そのうち1名は持続する蕁麻疹のためアドレナリンを必要としました。
- 関連性: アモキシシリンへの初期反応の種類（アナフィラキシーと蕁麻疹）とピペラシリン・タゾバクタムへの忍容性との間に有意な相関は観察されませんでした。
臨床的示唆
研究著者らは、「アモキシシリンアレルギー患者のサンプルでは、82.1%がピペラシリン・タゾバクタムを許容したが、7%はすべてのペニシリンにアレルギーがあった」と述べています。
「そのような場合、ピペラシリン・タゾバクタムの使用が必要であれば、まず皮膚テスト（ST）を行い、その後、経験豊富なアレルギー専門医による管理下での投与が推奨される」と付け加えました。
限界
- 後ろ向き研究デザイン、特異的免疫グロブリンE検査の一貫性の欠如。
- 遅延型交差反応性に関するデータが利用不可。
- 小規模なサンプルサイズによる広い信頼区間。
- 後続の曝露における長期的なピペラシリン・タゾバクタムの忍容性は不明。