2型糖尿病患者の慢性腎臓病リスクに対するライフスタイル介入が効果
新たなデータによると、1年間の複合的なライフスタイル介入が、慢性腎臓病（CKD）のリスクがある2型糖尿病（T2D）患者において、血糖コントロールと腎機能の改善、および薬剤依存度の低減に寄与することが示唆されました。CKDはT2Dの一般的な合併症です。
介入プログラムの概要
この介入は、インドのFreedom from Diabetes Clinicで、個人およびグループ形式で実施されました。プログラムには以下の要素が含まれます。
- ホールフード、植物ベースの食事
- 段階的な間欠的断食および水断食
- ターゲットを絞った筋肉活性化
- ヨガ
- 持久力向上運動
- 心理的ポジティブマインドセットの実践（ジャーナルライティングや瞑想によるストレス解消を含む）
- 定期的な医師の診察（薬剤量調整のための専任医師を含む）
研究責任者Nidhi Kadam博士は、インドでは菜食主義者が多いため、食事への順守が最も容易であり、運動がより困難な要素であったと述べています。
研究方法と参加者
本研究は、2020年6月から2024年3月の間にFreedom from Diabetesクリニックから募集された1131人のT2D成人患者を対象としたレトロスペクティブ研究です。適格基準は、尿アルブミン・クレアチニン比（uACR）が30 mg/g超であり、様々な推算糸球体濾過量（eGFR）を持つ患者でした。
参加者のベースラインデータは以下の通りです。
- 中央年齢：56歳（男性63%）
- 疾患平均罹病期間：13.8年
- 平均BMI：26.7 kg/m²
- 平均HbA1c：8.2%
- ベースラインでの薬剤使用：経口血糖降下薬（95%）、インスリン（27%）、スタチン（67%）、CKD関連薬（77%）
介入後の顕著な改善
介入後、患者は以下の点で有意な改善を示しました（すべてのP < .001）。
- HbA1cレベル：8.2%から6.9%へ低下
- BMI：26.7 kg/m²から24.9 kg/m²へ減少
- uACR：73.1 mg/gから33.9 mg/gへ低下
- eGFR：96 mL/min/1.73m²から97 mL/min/1.73m²へ改善
薬剤依存度の低減
- スタチンを服用していた患者の22%が中止
- CKD関連薬を服用していた患者の50%が中止
- 低リスクに移行した患者の85%がCKD薬の必要性を排除
CKDリスク分類の改善
- ベースラインで中等度リスクだった患者（79%）の52.9%が介入後に低リスクへ移行（uACR < 30 mg/gかつ正常eGFR）
- 高リスクだった患者（21%）の10.5%が低リスクへ改善
専門家の評価
American College of Lifestyle Medicine (ACLM) の研究担当シニアディレクターであるMicaela Karlsen博士は、このプログラムを「驚くべき結果」と評価し、栄養、身体活動、心理的要素を組み合わせた包括的なアプローチが、臨床的にも統計的にも有意な改善をもたらしたと述べています。
元記事：Life Medicine Program Helps T2D Patients at Risk for CKD