カナダの黒人患者は白人患者よりも費用関連の処方箋不履行が多い

カナダの黒人患者における費用関連の処方薬非服薬率の高さ

新しい研究によると、カナダの黒人患者は白人患者と比較して、費用を理由に処方薬を服用しない可能性が有意に高いことが明らかになりました。この研究は、カルガリー大学のOluwabukola Salami博士らが主導し、2024年3月23日にCMAJに発表されました。

主な調査結果

費用関連の非服薬率: 黒人成人における費用関連の処方薬非服薬率は、2015年の15.3%から2022年には9.5%に減少しましたが、同時期の白人成人では約6%でした。

処方薬保険加入率: 黒人成人の処方薬保険加入率は72%であり、白人成人の80%-83%と比較して低いことが判明しました。

調整後の関連性: 潜在的な交絡因子を調整した後も、黒人の文化的または人種的背景は費用関連の処方薬非服薬と関連がありました（調整済み有病率比[PR]、1.36）。処方薬の保険加入は、費用を理由に薬を服用しない可能性の低下と関連していました（調整済みPR、0.44）。

ユニバーサル処方薬保障の欠如

カナダはユニバーサルヘルスケア制度を持つ唯一の高所得国でありながら、ユニバーサル処方薬保障がないと研究者らは指摘しています。このため、「医薬品保障政策は州によって異なり、自己負担額や壊滅的な薬物費用に差が生じています」と著者らは述べています。

背景と示唆

Salami博士は、この研究がカナダにおける黒人の服薬遵守に関する初の研究であり、「将来の医薬品政策は、健康の社会的決定要因として人種と所得格差の両方を考慮しなければならない」と強調しています。米国でも同様の格差が確認されており、黒人メディケア受給者の35.1%が費用関連の処方薬非服薬を報告しています。

パッチワーク的な保険制度の課題

ブリティッシュコロンビア大学のSteve Morgan博士は、カナダの民間および公的保険の「パッチワーク」が、低所得者や民族的少数派、人種的アイデンティティを持つ患者に脆弱性を生み出していると指摘しています。特にCOVID-19パンデミックによる「経済的ショック」とギグエコノミーへの移行は、保険適用がない不安定な雇用に就く黒人カナダ人の割合を増加させている可能性が高いと述べています。また、カナダの医療システムおよび社会全体における「微妙な、あるいはそうでない形の人種差別」も影響している可能性があります。

今後の展望

Morgan博士は、包括的な処方薬保障の導入に向けた最善のロードマップは、2019年の「国民医薬品制度実施に関する諮問委員会報告書」にあると述べています。しかし、パンデミックによりその推進が遅れており、現在は経済の安定化に焦点が当てられています。