米国では、産後の死亡と合併症を減らすため、「I Gave Birth（出産しました）」と刻印されたシリコン製リストバンドの導入が進められています。この取り組みは、ノースカロライナ州のECU Healthが開始し、現在は約50の同州の病院、州保健局、そしてコネチカット州、アーカンソー州、ジョージア州、ミシシッピ州の大規模医療システムを含む少なくとも24以上の州の病院で採用されています。
リストバンドの目的と背景
目的: 産後の命にかかわる健康リスクを母親と医療提供者に視覚的に思い出させること。緊急医療従事者が産後リスクを認識し、適切な治療を確保することで、米国の妊産婦死亡率を低下させること。
現状: 米国では、妊娠関連死の約70%が分娩日以降に発生し、約40%は産後6週間以降に起こります。緊急治療室のスタッフやEMS隊員は、産後の合併症を認識するための十分な訓練を受けていない場合があるとの研究結果もあります。
教育的役割: リストバンドは、患者に産後リスクに関する教育を受けたことを思い出させ、胸痛、頭痛、出血などの症状があった場合に医師に相談するよう促す役割も持ちます。
普及と課題
普及の推進: ノースカロライナ州は、Rural Health Transformation Programを通じて得た2億1300万ドルの一部を使い、この取り組みを拡大する計画です。
専門家の評価: 米国産科婦人科学会財団の理事長であるタミカ・オーギュスト医師は、リストバンドを「産後ケアに関する意識と教育を高める」有用なツールと評価しています。
効果に関する疑問: ECU Health Medical Centerでは、このリストバンド導入後、産後再入院率が約3分の1減少したと報告されていますが、その詳細な根拠は示されていません。北米の保健福祉省の広報担当者は、「このような取り組みの成果を決定的に確認するためには、追加の研究が必要」と述べています。
メディケイドの削減: リストバンドの普及が進む一方で、トランプ政権の法案（H.R. 1）により、メディケイド支出が10年間で9000億ドル以上削減される見込みです。メディケイドは全米の出生の少なくとも40%をカバーしており、この削減は、多くの州が2022年以降に拡大した産後メディケイドの適用期間（60日から1年間へ）を短縮する可能性があり、妊産婦の健康に悪影響を及ぼす懸念があります。
患者からの視点: 死産を経験したアレクサンドラ・メロン氏は、リストバンドが自身の喪失の痛ましいリマインダーになると述べ、新米ママが最も必要としているのはコミュニティと感情的なサポートだと指摘しています。
政策と研究の動向
予防可能性: CDCによると、妊娠関連死の80%以上は予防可能です。
CDCの取り組み: メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）は、病院に対し、産後合併症を早期発見するための緊急治療室プロトコルの改善を促すガイダンスを発表しました。しかし、トランプ政権はCDCの州レベルの妊産婦死亡率データ追跡のための資金削減を試み、関連スタッフを解雇しました。
- 過去のキャンペーンとの比較: 過去の健康キャンペーン（例：「Back to Sleep」キャンペーン）は効果を示したものもありますが、必ずしも行動変容に繋がらないケースも報告されています。CDCの「Hear Her」キャンペーンは、妊婦や産後の人が声を上げることに負担をかけるという意図しない結果を招いたと評価されています。
結論
リストバンドは産後ケア改善のためのツールの一つに過ぎず、キャンペーンの発案者は、根本的な原因への対処やシステムレベルでの変革が必要であると強調しています。
元記事：Hospitals Say Wristbands May Help Reduce Childbirth Risks