プライマリケアにおける看護師主導の喘息ケアが小児の喘息コントロールを改善
研究の概要
プライマリケアにおいて、看護師主導のプロトコル化されたケアが、6〜12歳の小児の喘息コントロールを大幅に改善することが、ある研究によって示されました。
方法論
研究者らは、オランダの49の一般診療所において、喘息を持つ6〜12歳の小児90人を対象とした多施設クラスター無作為化比較試験を実施しました。追跡期間の中央値は18ヶ月でした。
診療所は、プロトコル化された看護師主導のケア群（n = 51）と通常ケア群（n = 39）に無作為に割り付けられました。看護師は、2つの国内ガイドラインに基づいた訓練と書面による喘息管理プロトコルを受けました。
主要評価項目: 小児喘息コントロールテスト（C-ACT）スコア
副次評価項目: 生活の質、ケアへの満足度、増悪の頻度と重症度、1秒量（FEV1）、努力性呼気流量（FEF75%）、コントロール不良喘息、スパイロメトリー、薬剤使用、保護者の満足度
プロトコル化されたケア群の小児は、看護師による40分のベースライン訪問を受け、その後は国際喘息イニシアチブ（GINA）基準に基づく喘息コントロールに応じて訪問がスケジュールされました。
結果
C-ACTスコア: プロトコル化されたケア群では、18ヶ月時点でC-ACTスコアが有意に高かった（P = .045）。訪問回数の中央値は2回でした。
コントロール不良喘息: プロトコル化されたケア群ではコントロール不良喘息が有意に少なかった（6.5% vs 通常ケア群22.2%；P = .038）。
薬剤使用:
吸入ステロイド薬（ICS）の使用は、プロトコル化されたケア群でわずかに増加し、通常ケア群では減少しました。
短時間作用型β2刺激薬（SABA）の過剰使用は、プロトコル化されたケア群で減少し、通常ケア群で増加しました（それぞれP = .024およびP = .027）。
その他の副次評価項目では、両群間に有意差は認められませんでした。
結論と示唆
「本研究は、プライマリケアにおける6〜12歳の小児喘息に対する看護師主導のプロトコル化されたケアが、許容可能な回数の受診で喘息コントロールを改善することを示した」と著者らは述べています。
研究の限界
本研究は副次評価項目に対する検出力が不足しており、喘息診断はスパイロメトリーで確認されていません。また、電子タバコの使用やBMIのデータは利用できませんでした。
資金提供と発表
本研究はThe Netherlands Organization for Health Research and Development（ZonMw）の支援を受けました。論文は2026年8月24日にERJ Open Researchにオンライン公開されました。