PTSD治療における退学率の課題：アプローチによる違いが明らかに
新しいエビデンスレビューによると、心的外傷後ストレス障害（PTSD）を抱える退役軍人に対し、トラウマとなった出来事を再体験させる治療法は、多くの患者が治療を途中で断念する原因となる可能性があります。米国の軍人・退役軍人の約4分の1がPTSDの心理療法を開始後、治療を完了する前に中断していることが、2025年11月17日にジャーナル『Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy』で発表されたレビューで判明しました。
研究者らは、一部の有効性が証明されている治療法が、他のアプローチよりも高い退学率を報告していることを発見しました。
治療法別の退学率
外傷集中型アプローチ（曝露療法や認知処理療法など）は、マインドフルネス、瞑想、ストレス軽減に焦点を当てたアプローチよりも高い退学率を示す傾向がありました。
認知処理療法（Cognitive Processing Therapy）: 40%
患者がトラウマ体験を詳細に語り、それに関連する思考や感情を検討する。
曝露療法（Exposure Therapy）: 35%
バーチャルリアリティ曝露療法（Virtual Reality Exposure Therapy）: 37%
PTSDの引き金となる記憶や感覚に患者を曝露させ、脱感作を試みる。
現在中心療法（Present-centered therapy）: 16%
マインドフルネスに基づくストレス軽減（Mindfulness-based stress reduction）: 20%
物質使用障害を併発するPTSDの治療プログラムでは、参加者の46%が治療を途中で断念しており、特に高い退学率を示しました。
一方、チームワークと繋がりを重視したグループ曝露療法の退学率はわずか7%でした。
研究の背景と提言
この研究は、181の先行研究、232のPTSD治療法、124,000人以上の軍事参加者のデータを分析したものです。主任研究者であるエリザベス・ペニックス・スミス氏は、「退学率は軍事集団のPTSDケアにおける重大な課題であり続けている」と述べ、どのプロトコルがより持続可能かを特定することで、臨床医がケアを調整し、政策立案者が患者のエンゲージメントを維持できる治療を優先できると指摘しました。
彼女は、セラピストが「信頼関係を築き、進捗を追跡し、クライアントの好みを尊重する」といった追加の措置を講じることで、患者が治療を途中で断念するリスクを減らせると強調しました。また、退学を予防するための介入や、クライアントを最適な治療法にマッチングさせる方法への投資の重要性も訴えています。
元記事：Some PTSD Therapy Approaches Prompt More Veterans To Flee Treatment