IBD患者における食物繊維摂取量と疾患活動性の関連性
研究の概要
炎症性腸疾患（IBD）患者における食物繊維摂取習慣が、疾患の種類および活動性によってどのように異なるかについて、これまで限られたエビデンスしかなかった。本研究は、IBD患者の食物繊維摂取量と疾患活動性との関連を調査した。
方法論
米国2か所の学術消化器内科診療所において、前向き横断研究が実施された。IBD成人患者117名（クローン病71名、潰瘍性大腸炎43名、未確定3名）が登録され、糞便カルプロテクチン、内視鏡検査、または横断画像記録を用いて疾患活動性が評価された。参加者のうち77名が活動期、40名が非活動期であった。過去12か月間の食物繊維摂取量を推定するため、5項目の食物頻度質問票が用いられた。低食物繊維摂取は男性で22g/日未満、女性で18g/日未満と定義され、高食物繊維摂取は男性で30g/日以上、女性で25g/日以上と定義された。疾患活動性の有無による食物繊維摂取量の比較、潰瘍性大腸炎とクローン病のサブ解析、および高食物繊維摂取の予測因子（IBDタイプ、活動性レベル、収入、教育レベル、栄養教育の情報源）が分析された。
主要な結果
全参加者のうちわずか26%が高食物繊維食を摂取していた。
クローン病患者の31%が高食物繊維食を摂取していたのに対し、潰瘍性大腸炎患者では14%に留まった。
食物繊維の1日平均摂取量は、活動期患者（19g）が非活動期患者（24g）よりも有意に低かった（P = .0048）。
特に潰瘍性大腸炎患者では、活動期（13g）の平均食物繊維摂取量が非活動期（22g）よりも著しく低かった（P = .0044）。
クローン病患者においては、疾患活動性による食物繊維摂取量の有意な差は認められなかった。
高食物繊維摂取の有意な予測因子は、疾患タイプ（クローン病）と栄養教育の情報源（インターネット）のみであった。栄養教育の情報源が1つ増えるごとに、高食物繊維食を摂取するオッズが20%増加した（P = .036）。
研究の意義と提言
本研究の結果は、活動期の患者における食物繊維の役割に関するより多くの無作為化比較試験が待たれる間も、心血管疾患の改善やがんリスクの低減といった高食物繊維食の他の健康上の利点を考慮し、IBD患者への高食物繊維食の推奨と、それに関する患者教育の重要性を示唆している。
限界点
本研究の知見は、非学術センターの患者には一般化しにくい可能性がある。食物頻度質問票は過去1年間の自己申告に依存しており、IBD患者での特異的な妥当性は検証されていない。また、横断研究であるため、食物繊維摂取と疾患活動性の間の因果関係を確立することはできない。
元記事：Fiber Intake Lower in Patients With Active vs Inactive IBD