スポンジロ関節炎（SpA）女性における妊娠転帰：在胎不当過小児のリスク上昇と他の転帰の類似性
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スポンジロ関節炎（SpA）の女性は、一般集団の女性と比較して、在胎不当過小児（SGA） の出生率が高いことが示されました。一方、早産や帝王切開などの他の有害妊娠転帰の発生率は、一般集団と同程度でした。
研究方法
フランスで実施された多施設前向き観察研究において、SpA女性の有害妊娠転帰の有病率が評価されました。
- 対象期間: 2015年12月から2021年6月。
- 参加者: SpA女性124人における135回の妊娠を分析。平均妊娠時年齢は32.1歳、51.1%が体軸性SpA。
- 対照群: 128回の妊娠が、年齢、出産歴などの因子に基づいて、一般集団の512回の対照妊娠とマッチングされました。
- データ収集項目: 母体人口統計、疾患活動性（Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index）、治療法、妊娠転帰（胎児損失、SGA、低出生体重、巨大児、早産、新生児ICU搬送）、母体転帰（妊娠糖尿病、高血圧性疾患、重度産後出血）。
- SGAの危険因子に焦点を当てて特定されました。
主な結果
- 135回の妊娠のうち、92.6%が生児出産でした。6人の新生児に先天性奇形（無脳症、水腎症、稀な遺伝性症候群など）が報告されました。
- SpA女性はSGA（10パーセンタイル以下）の発生率が有意に高かった です（SpA群17.4% vs 一般集団9.8%; オッズ比[OR], 1.94; 95%信頼区間[CI], 1.09-3.39）。3パーセンタイル以下でも有意差が見られました（OR, 2.35; 95% CI, 1.02-5.49）。
- 早産や帝王切開など、他の有害妊娠転帰の発生率には、SpA女性と一般集団との間で有意な差はありませんでした。
- SGAと、母体年齢、疾患期間、妊娠中の薬剤使用といった潜在的な予測因子との間に有意な関連は見られませんでした。
臨床的意義
著者らは、「本研究に含まれる妊娠は、生物学的製剤で治療されている女性が半数以上を占める現在のSpAの臨床管理を反映しており、SGAを除けば有害妊娠転帰の発生率が一般集団に近い ことを支持する」と述べています。これらの結果は、患者と医師にとって非常に安心できるデータであり、SpA女性の妊娠カウンセリングと管理に役立つと付け加えています。
研究の限界と背景
- 限界: 患者数が比較的少ないため統計的検出力が限定され、SpAの異なる病型に関するサブグループ解析が制限されました。三次医療機関からの参加者の選択は、選択バイアスを導入する可能性があります。
- 資金提供: 様々な患者団体、AFM-Telethon、フランス内科学会、フランスリウマチ学会などから資金提供を受けました。
- 利益相反: 一部の著者は、UCB、AbbVie、Amgen、Pfizerなどの製薬会社から助成金、報酬、コンサルティング料などを受けていることを報告しています。
- 発表: この研究は、Sabrina Hamroun医師らが主導し、2025年11月14日にAnnals of the Rheumatic Diseasesにオンライン掲載されました。