慢性膵炎患者における広範囲疼痛と神経可塑性疼痛の関連性：ボディマップを用いた研究
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研究者らは自己申告式の電子ボディマップを使用し、腹部疼痛を報告する慢性膵炎患者の64%が広範囲疼痛を有することを発見しました。この広範囲疼痛は、重度の疼痛症状、疲労の増加、身体機能の低下、およびその他の神経可塑性疼痛の特徴と関連していました。
研究方法
神経可塑性疼痛は、局所的な組織損傷ではなく中枢神経系の調節不全によって特徴づけられ、慢性膵炎における難治性疼痛の一因として認識されていますが、臨床医にはその特徴を認識するための簡便なツールが不足していました。
本研究は、自己申告式のボディマップ上の広範囲疼痛が、慢性膵炎患者における神経可塑性疼痛の臨床的特徴と関連するかを判断するための横断分析として実施されました。
- 対象患者: 2024年6月から2025年7月の間にミシガン州の単一三次医療センターに登録された18〜75歳の慢性膵炎成人患者。
- 疼痛の広がり評価: 「ミシガンボディマップ」を使用し、7つの身体領域における痛む領域の数をカウント。
- 局所性疼痛: 腹部のみ、または腹部と他の1領域の疼痛。
- 広範囲疼痛: 腹部と少なくとも他の2領域の疼痛。
- 神経可塑性疼痛の臨床的特徴測定: Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) 29+2 Profile、Comprehensive Pain Assessment Tool Short Form (COMPAT-SF)、painDETECT質問票、Pain Catastrophizing Scale、および他の慢性重複疼痛疾患のスクリーナーなどの心理測定調査を使用。
研究結果
- 対象患者: 110名の患者（平均年齢53.7歳、男性52%）が分析に含まれました。
- 疼痛の分布:
- 102名（93%）が腹部疼痛を報告し、そのうち64%が広範囲疼痛を有していました。
- 広範囲疼痛と臨床的特徴の関連:
- 痛む領域の数が増加するほど、身体機能の低下（P = .03）、疲労の増加（P = .002）、疼痛干渉の増大（P = .01）、不安レベルの上昇（P = .04）、PROMIS Preference Scoreの低下（P = .02）、精神健康の悪化（P = .01）、および身体健康の障害（P < .001）と独立して関連していました。いくつかの疼痛関連スコアも上昇していました。
- 腹部疼痛のある患者において、広範囲疼痛群は局所性疼痛群と比較して、COMPAT-SFの疼痛重症度、広がり、質的疼痛、総疼痛のサブスコアが有意に高く、painDETECTスコアも高く、慢性重複疼痛疾患の数も多い結果でした（すべてP < .05）。
- 多変量解析では、睡眠障害、不安、うつ病、疼痛破局的思考、小児期トラウマは広範囲疼痛と関連がありませんでした。
臨床的意義
研究著者らは、「簡単なボディマップは、慢性膵炎の臨床医が広範囲疼痛と局所性疼痛のサブグループを区別することを可能にする。これらは異なる精神測定プロファイルと疼痛アウトカムを持つ明確な表現型を表す。ボディマップの使用は、臨床医が疼痛メカニズムを区別し、ベッドサイドで神経可塑性疼痛を認識するのに役立つ可能性がある」と述べています。
制限事項
本研究は単一施設で行われ、主に白人患者を対象としていたため、結果の一般化可能性には限界があります。また、横断研究デザインであるため、因果関係や神経可塑性特徴が広範囲疼痛に先行するかどうかを判断することはできません。さらに、研究者らは電子自己申告に依存しており、12名の参加者についてはCOMPAT-SFデータが不足していました。
元記事：Body Map Reveals Widespread Pain in Chronic Pancreatitis