セマグルチド服用における便秘と体重減少の関連性
2026年のDigestive Disease Week (DDW) で発表された実世界の後ろ向き分析によると、セマグルチドを服用している患者で便秘を経験した群は、便秘を経験しなかった群よりも体重減少が大きかったことが明らかになりました。研究者たちは当初、吐き気や嘔吐が体重減少とより関連すると予想していましたが、結果は逆でした。
研究方法と参加者
メイヨー・クリニックの研究者らは、3つの学術センターの電子医療記録を後向きにレビューしました。対象はセマグルチド2.4 mg週1回投与の処方を受けた患者で、平均年齢53歳、73%が女性、83%がBMI 30超でした。87人が便秘を経験し、334人が便秘を経験しませんでした。
主要な発見
便秘は体重減少と有意に関連しており、3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月の時点で関連が見られました。
便秘を経験した参加者は、12ヶ月時点で総体重量減少 (TBWL) が14.4%であったのに対し、便秘を経験しなかった群は10.8%でした。
3ヶ月時点：6.62% vs 4.55%
6ヶ月時点：10.7% vs 8.15%
9ヶ月時点：13.3% vs 10.7%
最も一般的な副作用は吐き気と便秘でしたが、吐き気は12ヶ月時点の体重減少とは関連がありませんでした（両群で10.8%）。
- サブグループ分析では、便秘は高用量のセマグルチド投与と、2型糖尿病の罹患率の低さ（18% vs 33%）と関連していました。
機序に関する仮説
研究者らは、GLP-1受容体作動薬が胃の排出を遅延させる作用があり、同様の作用が小腸や大腸の運動にも影響している可能性を指摘しています。また、迷走神経活動の変化や、GLP-1治療後に見られる消化管運動の変化を左右する遺伝的変異が関与している可能性も示唆されています。
今後の展望
この分析は、GLP-1誘発性の便秘に関連する新しい遺伝子多型を探索することで、セマグルチドやチルゼパチドなどの薬剤に特に良好に反応する個人を特定する能力を向上させる可能性を示唆しています。
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元記事：Constipation Linked to Greater Weight Loss on Semaglutide