一部の人は、再発のリスクなく抗うつ薬をゆっくり減量できるとレビューが結論づける

抗うつ剤の漸減中止：一部の患者は再発リスクなしで可能

2025年12月15日に発表された新たなエビデンスレビューによると、うつ病が改善した一部の患者は、抗うつ剤を無期限に継続するのではなく、徐々に減量して中止しても安全であることが示されました。

心理カウンセリングを受けながら抗うつ剤を緩やかに漸減中止した患者は、薬物療法を継続した患者（治療の有無にかかわらず）と同様の再発リスクでした。

主任研究者のデボラ・ザコレッティ氏（イタリア、ヴェローナ大学精神医学研究員）は、「我々の知見は、抗うつ剤がうつ病の再発防止に効果的である一方で、すべての人にとって長期的な治療である必要はないことを示唆しています」と述べています。

ただし、この結果は抗うつ剤が不要であることや、心理療法だけで十分であることを意味するものではなく、一部の個人に限り、再発のリスクなしに徐々に薬を減らせることを示しています。

心理カウンセリングとサポートを組み合わせた抗うつ剤の緩やかな漸減は、薬を突然中止したり、急速に減量したりするよりも、5人に1人のうつ病再発を防ぐことが示されました。

ヴェローナ大学の講師であるジョバンニ・オストゥッツィ博士は、「抗うつ剤の服用中止を検討している方は、まず医師と話し合い、自分にとって最適な戦略を共同で見つけることを推奨します」と強調しています。

研究方法と背景

研究者らは、76件の先行臨床試験（約17,400人）からデータを統合しました。

うつ病は再発しやすい病気であり、再発性うつ病患者の最大4人に3人がいずれかの時点で再発する可能性があります。

現在の臨床ガイドラインは、寛解後一定期間は抗うつ剤の継続を推奨し、その後中止を検討するとしていますが、実際にはガイドラインの推奨よりも治療がはるかに長く続けられることが多いのが現状です。

うつ病から回復した後の主要な抗うつ剤戦略の有効性を比較しました。

突然の薬の中止

4週間以内での急速な漸減

4週間以上をかけた緩やかな漸減

用量を50%以上減らすこと

抗うつ剤治療の継続

緩やかな漸減と心理的サポートの有効性

心理的サポート（認知行動療法やマインドフルネスに基づく療法など）を伴う抗うつ剤の緩やかな漸減は、標準用量の薬物継続とほぼ同様に再発を予防することが示されました。

ザコレッティ氏は、これらの安全な代替治療法が有望なツールになり得ると述べる一方で、専用の心理療法アプローチを臨床現場で開発・実施するには多大な医療資源が必要であると指摘しています。

また、抗うつ剤の用量を減らして継続することも、突然の中止や急速な漸減よりも優れていることが示唆されました。

付随する論説で、精神科医のジョナサン・ヘンスラー博士は、「最良の患者転帰は、抗うつ剤治療を維持する戦略で達成された」と指摘し、多くのケースにおけるうつ病の重症度と慢性性を再認識させ、現在の抗うつ剤治療による治癒能力の限界を強調しています。