GLP-1受容体作動薬の費用対効果と米国の医療財政への影響
Novo NordiskとEli LillyのGLP-1受容体作動薬である体重減少薬は、実質的なネット健康上の利益をもたらし、現在の価格でも費用対効果が高いと、米国の医療技術評価（HTA）組織であるICER（Institute for Clinical and Economic Review）の報告書草案が結論付けています。しかし、これらの薬剤は米国の医療に手頃な価格であるかという課題を提起すると指摘されています。
アクセスと財政的懸念
ICERは、Novo NordiskのWegovy（セマグルチド）とLillyのZepbound（チルゼパチド）が、体重減少と代謝健康改善において明確な進歩であると評価する一方で、GLP-1薬へのアクセスが「保険適用範囲のばらつきと高い自己負担費用」によって既に制限されていると述べています。
報告書では、Wegovy、Mounjaro、および未発売の経口セマグルチドが現在の価格で費用対効果が高いとされています。しかし、「これらの治療法が非常に費用対効果が高いにもかかわらず、その潜在的な予算影響は大きい」と警告しています。ICERは、年間8億8000万ドルの予算影響しきい値を超えることなく治療できる適格患者は1%未満であると推定しており、これは「手頃な価格であるかという深刻な懸念」を引き起こしています。
保険適用と将来の展望
伝統的に、米国の保険は体重減少療法をカバーしてきませんでしたが、GLP-1療法の心血管疾患リスク低減や変形性膝関節症、代謝関連脂肪性肝炎（MASH）、慢性腎臓病（CKD）といった肥満関連疾患への利益が研究で示されるにつれて、将来的に保険適用が変わる可能性があります。
米国人口の約40%が肥満であり、人種・民族間で有病率に差があります。ICERは以前の白書で、新しい肥満薬の利益の規模と医療費負担の大きさとの間の緊張関係を強調しています。ICERのCEOは、「肥満治療は数千人の生活を変える可能性を秘めているが、それはすべての患者が持続的にアクセスできる場合のみである」と述べ、医療システム全体が「革新的な価格設定、カバレッジ、支払い、およびデリバリーソリューションに焦点を当てる」べきだと強調しています。
Novo NordiskとLillyは、直販チャネルや遠隔医療企業との提携を通じてリーチを拡大していますが、調剤薬局で提供される複合製剤との競争に直面しています。
元記事：ICER says GLP-1s 'still have serious affordability issues'